替考拉宁Teicoplanin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖肽类抗生素）
• 来源与性状
  替考拉宁是由放线菌发酵产生的糖肽类抗生素，其化学结构包含脂糖肽核心和脂肪酸侧链，具有亲脂性。自20世纪80年代起应用于临床，主要用于治疗革兰阳性菌引起的严重感染。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：替考拉宁未被列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品的管制范畴，属于需医师处方使用的抗菌药物。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为糖肽类抗生素，其临床地位次于万古霉素，主要用于对β-内酰胺类抗生素耐药或过敏患者的替代治疗，尤其针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和肠球菌感染。在特定情况下（如肾功能不全患者）可作为精准干预药（P）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱
   • 对革兰阳性需氧菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌）及厌氧菌（如艰难梭菌）具有强效杀菌作用。
   • 对MRSA的抗菌活性优于万古霉素，但对肠球菌的杀菌作用较弱。

2. 适应症

   • 皮肤及软组织感染（如蜂窝织炎、术后感染）
   • 下呼吸道感染（包括肺炎）
   • 血流感染（如败血症）
   • 骨关节感染
   • 伪膜性结肠炎（口服制剂）

3. 特殊优势
   长半衰期（约40-70小时），允许每日一次给药，适用于门诊静脉治疗或序贯疗法。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见严重过敏（如支气管痉挛）。
  2. 血液系统：可逆性血小板减少、嗜酸性粒细胞增多。
  3. 肾功能影响：血肌酐升高（发生率低于万古霉素）。
  4. 局部反应：静脉炎（与输注速度相关）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对糖肽类抗生素过敏者。
  2. 相对禁忌：严重肾功能不全需调整剂量，妊娠期慎用（缺乏充分安全性数据）。
  3. 交叉耐药：与万古霉素存在部分交叉耐药，需根据药敏结果选择。

• 注意事项

  • 治疗前需评估肝肾功能，监测血常规及肾功能指标。
  • 静脉输注需缓慢（至少30分钟），以减少局部刺激。
  • 强调：具体用药方案需由感染科医师根据病原学证据和患者个体情况制定。

参考文献

（注：依据《热病：桑福德抗微生物治疗指南》、欧洲临床微生物和感染病学会（ESCMID）指南及《糖肽类抗菌药物临床应用专家共识》整理）