舒芬太尼Sufentanil

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成的阿片类镇痛药）。

来源与性状
舒芬太尼是1974年合成的强效阿片类药物，为芬太尼衍生物，化学结构经改造后增强了与μ-阿片受体的亲和力。其性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，临床常用剂型为注射剂。

管理级别
管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）。原因：作为阿片类麻醉剂，具有高成瘾性和滥用风险，需严格管控。

临床价值
精准干预药（P）。原因：在心血管手术、复杂大手术中提供稳定血流动力学和深度镇痛，且苏醒时间短，适合需精准调控的麻醉场景。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 强效镇痛：镇痛强度为芬太尼的5-10倍，是吗啡的80倍，起效迅速（静脉给药后数分钟达峰）。
2. 血流动力学稳定：抑制手术应激反应，维持心血管稳定性，尤其适用于心脏手术。
3. 镇静与抗焦虑：通过中枢抑制作用缓解围术期焦虑。

临床应用

1. 全身麻醉诱导与维持：
   • 大剂量（8-50 μg/kg）用于心胸外科、神经外科等复杂手术。
   • 中等剂量（2-8 μg/kg）用于普通外科手术。
   • 低剂量（0.1-2 μg/kg）用于短小手术或门诊麻醉。
2. 术后镇痛：联合其他药物控制中重度疼痛（如癌痛、创伤性疼痛）。
3. 机械通气辅助：在重症监护中辅助镇痛镇静。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、头痛、肌肉僵直。
• 严重：呼吸抑制（剂量依赖性）、心动过缓、低血压、支气管痉挛。
• 特殊风险：大剂量可致惊厥样强直-阵挛发作；长期使用可成瘾。

禁忌证

1. 对阿片类药物过敏者。
2. 严重呼吸抑制、未经控制的气道梗阻。
3. 重度肝肾功能不全（需剂量调整或禁用）。
4. 妊娠及哺乳期（可能通过胎盘或乳汁引起新生儿呼吸抑制）。

注意事项

1. 剂量个体化：根据手术类型、患者年龄、肝肾功能调整剂量，肝功能不全者减量至1/2-1/4。
2. 监测要求：持续监测呼吸频率、血压、心率，备好拮抗剂（如纳洛酮）。
3. 药物相互作用：
   • 与苯二氮䓬类、巴比妥类联用加重呼吸抑制。
   • 避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用，可能诱发血清素综合征。
4. 特殊人群：儿童仅限必要情况下使用，且需严密监护。

重要提示
舒芬太尼需严格在麻醉医师指导下使用，严禁自行调整剂量或滥用。出现呼吸频率＜8次/分钟或SpO₂＜90%时，立即停药并给予呼吸支持。

（注：以上内容综合自《麻醉学临床指南》《阿片类药物临床应用专家共识》及相关药理学研究，具体用药需遵循最新临床指南和医嘱。）