阿芬太尼Alfentanil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的μ阿片受体激动剂）
• 来源与性状
  性状：白色结晶性粉末，化学名称为N-[1-(2-苯乙基)-4-哌啶基]-N-苯基丙酰胺盐酸盐，分子量452.95。
  历史：1983年首次在欧洲获批，1986年通过美国FDA审批，是芬太尼结构类似物，通过缩短侧链长度显著改变药代动力学特性。
• 管理级别
  Rx-C1（麻醉药品）
  原因：属于《麻醉药品品种目录》（2013年版）列管的强效阿片类镇痛药，具有明确成瘾性和滥用风险，需特殊处方管理。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：用于短时手术（如内镜、介入操作）的麻醉诱导/维持，具有起效快（1-2分钟）、作用时间短（10-15分钟）的特点，需通过靶控输注技术实现精准剂量调控。

二、核心功效与临床应用

1. 麻醉诱导与维持

   • 静脉诱导剂量20-50μg/kg，维持输注速率0.5-3μg/kg/min
   • 特别适用于短小手术（如眼科手术、支气管镜检查）

2. 术后镇痛

   • 与局部麻醉药联用于硬膜外镇痛，单次剂量5-10μg/kg

3. 心脏手术麻醉

   • 血流动力学稳定性优于芬太尼，常用剂量50-75μg/kg

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 呼吸抑制（发生率>30%）
  2. 肌肉强直（需预注肌松药）
  3. 术后恶心呕吐（PONV）
  4. 心动过缓（尤其与β受体阻滞剂联用时）

• 禁忌与风险

  1. 禁用于严重呼吸功能不全、未使用呼吸机支持的急性哮喘
  2. 禁止与MAO抑制剂联用（可能诱发5-羟色胺综合征）
  3. CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）会显著延长作用时间
  4. 肥胖患者需按理想体重计算剂量（脂溶性低于芬太尼）

参考文献

1. 《中国麻醉药理学杂志》2021年麻醉性镇痛药临床应用指南
2. FDA药品说明书-Alfentanil Hydrochloride Injection (2022年修订版)
3. 《临床麻醉学》（第5版）人民卫生出版社 2020年