脊膜Spinal meninges

核心定义

脊膜（Spinal Meninges）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脊膜位于椎管内，覆盖脊髓和脊神经根，从枕骨大孔（颅腔与椎管的交界处）延伸至第二骶椎水平。
• 重要毗邻：
  • 外层硬脊膜与椎管骨膜、黄韧带及椎间盘相邻。
  • 蛛网膜下腔与脊髓周围的血管和神经根相邻。
  • 软脊膜直接贴附于脊髓表面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于神经系统，具体为中枢神经系统（脑脊膜的脊髓部分）。
• 功能：
  • 保护脊髓：通过三层膜结构缓冲外部压力。
  • 维持脑脊液循环：蛛网膜下腔是脑脊液流动的通道。
  • 支持与营养：血管通过软脊膜为脊髓提供氧气和营养。

3. 组织结构

脊膜由三层膜构成：

1. 硬脊膜（Dura mater）：
   • 外层为致密结缔组织，内层为胶原纤维和网状组织。
   • 形成硬膜外腔（位于硬脊膜与椎管骨膜之间）。
2. 蛛网膜（Arachnoid mater）：
   • 较薄，由网状结缔组织构成，无血管。
   • 与硬脊膜之间形成蛛网膜下腔（含脑脊液）。
3. 软脊膜（Pia mater）：
   • 最内层，薄而富有血管，紧贴脊髓表面。
   • 伸入脊髓灰质沟裂，形成血管网。

4. 功能与作用

• 保护与缓冲：三层膜结构减少脊髓受震动或撞击的影响。
• 脑脊液循环：蛛网膜下腔内的脑脊液运输代谢废物，调节中枢神经系统内环境。
• 神经根包裹：脊神经根穿过脊膜时形成多个裂孔，脊膜支（来自交感神经或椎旁节的分支）分布于脊膜和血管。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 硬膜外血肿：外伤导致血管破裂，血液积聚于硬膜外腔，需紧急减压。
  • 脊髓蛛网膜炎：蛛网膜炎症导致粘连，可能引发疼痛或运动障碍。
  • 脊膜膨出：先天性发育异常，脊膜和脊髓通过椎管缺损处突出。
• 治疗方法：
  • 硬膜外血肿：手术清除血肿并修复血管。
  • 脊膜炎：抗生素或免疫抑制剂治疗。
  • 脊膜膨出：新生儿期手术修补。
• 临床应用：
  • 硬膜外麻醉：药物注入硬膜外腔阻断神经传导。
  • 脑脊液检查：通过腰椎穿刺抽取蛛网膜下腔脑脊液诊断疾病。

6. 常见误区

• 误区1：将脊膜与脑膜完全等同。
  纠正：脊膜仅覆盖脊髓，而脑膜覆盖大脑和小脑，结构相似但解剖位置不同。
• 误区2：认为蛛网膜下腔仅存在于脑部。
  纠正：脊髓周围同样存在蛛网膜下腔，是脑脊液循环的重要通道。

参考文献

• 复旦大学《神经解剖学》：脊膜支的解剖结构及临床意义。
• 维基百科“脑脊膜”条目：脊膜与脑膜的区别及功能描述。
• NYSORA超微结构解剖数据库：脊膜血管与神经分布的详细图谱。