脊髓蛛网膜Spinal arachnoid

核心定义

脊髓蛛网膜详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脊髓蛛网膜（Spinal Arachnoid Mater）位于脊柱椎管内，是脊髓被膜的中间层，上端起自枕骨大孔（与脑蛛网膜连续），向下延伸至第二骶椎（S2）水平处逐渐闭合。
• 重要毗邻：
  • 外侧：与硬脊膜之间形成硬膜下隙（subdural space），为潜在的间隙，通常无明显内容物。
  • 内侧：与软脊膜之间形成蛛网膜下隙（subarachnoid space），内含脑脊液。
  • 周围：沿脊髓走行，与椎骨和脊髓实质保持解剖连续。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中枢神经系统的脑脊膜系统（脊膜）。
• 功能：
  • 保护脊髓：通过缓冲压力和减震作用，保护脊髓免受外力损伤。
  • 维持脑脊液循环：形成蛛网膜下隙，为脑脊液提供流动空间，促进营养输送和代谢废物清除。
  • 免疫防御：通过蛛网膜绒毛参与脑脊液的吸收和调节。

3. 组织结构

• 组成：由薄而坚韧的结缔组织构成，表面光滑透明。
• 特殊结构：
  • 蛛网膜绒毛：微小突起，可将脑脊液重新吸收回血液（主要位于硬脊膜静脉窦附近）。
  • 蛛网膜颗粒：可能因炎症或损伤形成局部增厚或结节。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 形成封闭的蛛网膜下隙，确保脑脊液循环的完整性。
  • 通过弹性结构减少脊髓运动时的摩擦。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 蛛网膜下腔出血（如动脉瘤破裂）：突发剧烈头痛、颈项强直，需紧急血管造影及手术干预。
  • 脊髓蛛网膜炎：慢性炎症导致蛛网膜粘连，引发神经根痛或运动障碍，需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
  • 脊髓蛛网膜囊肿：先天或后天性囊肿压迫脊髓，可能需手术切除。
• 临床操作：
  • 腰椎穿刺：通过硬膜外隙进入蛛网膜下隙采集脑脊液，常在L3-L4或L4-L5椎间隙进行。
  • 蛛网膜下隙阻滞（腰麻）：局部麻醉药物注入该区域以阻断神经传导。

6. 常见误区

• 误区1：认为硬膜外隙（epidural space）与蛛网膜下隙直接相通。
  纠正：两者被硬脊膜严格分隔，仅通过蛛网膜颗粒间接连通。
• 误区2：将脊髓蛛网膜与脑蛛网膜视为完全独立的结构。
  纠正：两者在解剖和功能上连续，共同构成中枢神经系统的保护屏障。

二、参考文献

1. 解剖学图谱（e-Anatomy IMAIOS）：脊髓蛛网膜的形态与毗邻关系描述。
2. 脑医汇·脊髓解剖详解：脊膜层次与临床操作路径的说明。
3. 维基百科·脑脊膜：脊髓蛛网膜的系统归属与功能概述。

（注：以上信息基于权威解剖学资料及临床实践总结，具体诊疗需结合患者个体情况。）