软脊膜Spinal pia mater

核心定义

软脊膜（Spinal Pia Mater）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：软脊膜是脊髓的最内层被膜，位于脊髓蛛网膜内侧，紧贴脊髓表面，延伸至脊髓的沟、裂和膨大处。
• 重要毗邻：
  • 外侧：与脊髓蛛网膜相邻，两者之间为蛛网膜下隙（内含脑脊液）。
  • 内侧：直接覆盖脊髓实质，形成脊髓表面的血管网络。
  • 下端：延伸为终丝（filum terminale），连接脊髓下端与骶骨尾骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中枢神经系统（CNS）的脑脊膜系统，具体为脊膜的最内层。
• 功能：
  • 保护脊髓免受机械损伤。
  • 提供营养支持，通过血管网络输送氧气和代谢物。
  • 参与脑脊液循环，形成蛛网膜下隙的一部分。
  • 适应脊髓的弯曲和运动，随脊柱活动而伸展。

3. 组织结构

• 组成：由薄层结缔组织和密集的毛细血管网构成。
• 特征：
  • 血管丰富，尤其在脊髓的灰质表面形成脊髓血管网。
  • 在脊髓的沟、裂（如前正中裂、后正中沟）处深入，形成血管膜皱襞。
  • 下端变细为终丝，主要由结缔组织构成，无神经组织。

4. 功能与作用

• 保护功能：作为脊髓的直接屏障，防止物理损伤。
• 营养功能：通过血管向脊髓输送营养，同时回收代谢废物。
• 支持功能：终丝固定脊髓末端，维持脊髓与椎管的位置关系。
• 生理适应：随脊柱运动伸缩，减少脊髓与椎管间的摩擦。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 脊髓蛛网膜下隙出血：外伤或血管破裂导致血液积聚于软脊膜与蛛网膜之间。
  • 脊髓炎/脑膜炎：感染（如细菌、病毒）可导致软脊膜充血、水肿，引发剧烈背痛和神经功能障碍。
  • 脊髓空洞症：软脊膜结构异常或脑脊液循环障碍，导致脊髓中央形成囊腔。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素或抗病毒药物，结合激素减轻炎症。
  • 出血：手术清除血肿或血管介入治疗。
  • 终丝栓系综合征：手术松解终丝对脊髓下端的牵拉。
• 临床应用：
  • 硬膜外麻醉：通过硬膜外隙注射药物，需穿过硬脊膜和蛛网膜，但不损伤软脊膜。

6. 常见误区

• 误区：软脊膜与硬脊膜直接接触。
  纠正：软脊膜外侧为脊髓蛛网膜，两者间存在蛛网膜下隙，硬脊膜更外侧，三者间有间隙分隔。

参考文献

1. 《脊膜解剖详解及图谱》（360Doc）
2. 《脑脊膜》（维基百科）
3. 《中国大百科全书·脊膜》条目
4. 《第一章神经系统应用解剖》（医学教材章节）

以上内容基于权威解剖学资料整理，确保信息准确性和临床相关性。