脑脊膜Meninges

核心定义

脑脊膜（Meninges）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脑脊膜是覆盖并保护脑组织的三层结缔组织膜，位于颅腔内，直接包裹大脑和小脑表面。
• 重要毗邻：
  • 外层：硬脑膜（dura mater）紧贴颅骨内面。
  • 中层：蛛网膜（arachnoid mater）位于硬脑膜与软脑膜之间，形成蛛网膜下腔。
  • 内层：软脑膜（pia mater）直接贴附于脑沟和脑回表面，深入脑裂。

2. 归属系统与功能

• 系统：脑脊膜属于神经系统，是中枢神经系统（CNS）的重要组成部分。
• 功能：
  • 保护脑和脊髓，缓冲外力冲击。
  • 形成脑脊液循环通路（如蛛网膜下腔）。
  • 参与脑脊液的产生与吸收。
  • 硬脑膜形成静脉窦（如上矢状窦），参与颅内静脉回流。

3. 组织结构

• 硬脑膜：由两层致密结缔组织构成，外层为骨膜层，内层为脑膜层，可形成硬脑膜窦。
• 蛛网膜：薄而透明的结缔组织层，表面光滑，与硬脑膜间存在潜在间隙（硬膜外隙）。
• 软脑膜：富含血管和神经的薄层膜，紧贴脑表面，形成蛛网膜下腔的内壁。

4. 功能与作用

• 保护功能：三层膜共同构成物理屏障，防止脑组织直接接触颅骨。
• 代谢支持：软脑膜血管为脑表面提供营养。
• 免疫调节：近年研究发现脑膜淋巴管（meningeal lymphatic vessels）参与免疫细胞和代谢废物的清除（如β-淀粉样蛋白）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 脑膜炎：脑脊膜感染（细菌、病毒或真菌），表现为发热、头痛、颈项强直。
  • 硬膜下血肿：硬脑膜与蛛网膜间的血管破裂出血。
  • 脑膜瘤：硬脑膜起源的良性肿瘤，需手术或放疗。
• 治疗方法：
  • 脑膜炎：抗生素（如细菌性脑膜炎用头孢曲松）或抗病毒药物（如单纯疱疹病毒脑膜炎用阿昔洛韦）。
  • 脑膜瘤：手术切除为主，结合放疗（如伽马刀）。
• 康复要点：
  • 脑膜炎患者需监测颅内压，预防后遗症（如听力损失）。
  • 脑膜瘤术后需定期影像学随访。

6. 常见误区

• 误区：脑脊膜仅是单一膜层。
  纠正：脑脊膜由三层结构组成，功能各不相同。

参考文献

1. 蒋文华. 神经解剖学（复旦大学出版社），系统描述脑脊膜的形态与功能。
2. 《脑膜淋巴管重塑在中枢神经系统疾病中的研究进展》（生命科学，2023），阐明脑膜淋巴管与阿尔茨海默病的关联。
3. 维基百科及e-Anatomy数据库，提供解剖位置与毗邻结构的可视化信息。