碳酸氢钠Sodium hydrogen carbonate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机化合物，强碱弱酸盐）。
• 来源与性状
  碳酸氢钠（NaHCO₃）俗称小苏打，呈白色细小晶体，易溶于水，水溶液呈弱碱性。其化学性质稳定，遇酸或高温可分解生成二氧化碳和碳酸钠，具有中和酸性和释放气体的特性。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B，乙类OTC）：口服剂型作为抗酸药或辅助治疗药物，无需处方即可购买；
  管制处方药（Rx-G）：注射剂型用于严重代谢性酸中毒时需医生处方。

• 临床价值
  首选药（F）：

  1. 轻中度代谢性酸中毒及胃酸过多的标准化治疗方案；
  2. 碱化尿液的首选药物，用于预防尿酸性肾结石、辅助治疗高尿酸血症及痛风。

二、核心功效与临床应用

1. 中和胃酸

   • 缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸、烧心；
   • 复方制剂（如铋镁碳酸氢钠片）兼具胃黏膜保护和抗酸作用。

2. 碱化体液与尿液

   • 治疗代谢性酸中毒（口服用于轻症，静脉注射用于重症如糖尿病酮症酸中毒）；
   • 预防尿酸性结石，促进尿酸排泄，辅助治疗痛风及磺胺类药物肾毒性防护。

3. 非特异性解毒

   • 中和巴比妥类、水杨酸类（如阿司匹林）及甲醇中毒的酸性代谢产物。

4. 局部应用

   • 口腔护理：2%-5%溶液含漱，缓解口腔炎症及清洁；
   • 阴道灌洗：调节pH值，辅助治疗特定感染。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：嗳气、腹胀（因释放二氧化碳）；
  2. 代谢紊乱：长期过量使用可致代谢性碱中毒、低钾血症、高钠血症；
  3. 局部刺激：高浓度溶液可能损伤黏膜。

• 禁忌症

  1. 严重代谢性碱中毒；
  2. 低钙血症（可能诱发抽搐）；
  3. 对钠摄入受限者（如充血性心力衰竭、肾功能不全）。

• 注意事项

  1. 剂量控制：口服每日不超过16g，避免长期使用；
  2. 监测指标：定期检测血pH、电解质（尤其钠、钾、钙）；
  3. 特殊人群：孕妇及哺乳期需权衡利弊，老年人慎防钠负荷过重；
  4. 药物相互作用：与含铝抗酸药合用可能降低疗效，与利尿剂联用增加低钾风险。

重要提示：所有临床应用需在医生指导下进行，尤其是注射剂型和长期口服治疗。若出现呼吸异常、肌肉痉挛或严重胃肠道不适，应立即停药并就医。

（注：以上信息基于药理学权威文献及临床指南，具体用药方案需结合个体化评估。）