前锯肌Serratus anterior muscle

核心定义

前锯肌（Serratus Anterior Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：前锯肌位于胸腔侧壁，起自第1至第9肋骨的前面（通常为上8-9根肋骨），肌束向后上方集中，止于肩胛骨的内侧缘（medial border）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌、肋间肌。
  • 后方：肋间血管、神经及肩胛下肌。
  • 深面：腋血管、臂丛神经（长胸神经直接支配该肌）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为胸部肌肉群。
• 功能：
  • 主要功能：稳定肩胛骨，使其紧贴胸廓，防止肩胛骨内侧缘“翘起”（翼状肩胛）。
  • 运动功能：
  • 肩胛骨前伸（如手臂向前推时，肩胛骨向胸部靠拢）。
  • 肩胛骨下旋（协助手臂放下时的运动）。
  • 辅助呼吸：通过肋骨的轻微抬升参与吸气。

3. 组织结构

• 形态：扁阔的羽状肌，由多束肌纤维构成，分上、中、下三部分。
• 起止点：
  • 起点：第1至第9肋骨的前面（以腱膜附着）。
  • 止点：肩胛骨内侧缘的前后两面（覆盖整个内侧缘）。
• 神经支配：长胸神经（来自第5至第7颈神经，C5-C7）。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 肩胛骨稳定性：维持肩胛骨与胸廓的接触，防止运动时脱位。
  • 上肢运动支持：为手臂推、拉动作提供动力基础（如举重、投掷）。
  • 呼吸辅助：收缩时提肋助吸气（次要功能）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 翼状肩胛（Scapular Winging）：因长胸神经损伤或前锯肌无力导致肩胛骨内侧缘突出，常见于神经损伤（如臂丛神经损伤）、肌肉萎缩或长期姿势不良。
  • 肌肉劳损：过度使用（如举重、游泳）或姿势不当（圆肩）引发局部疼痛或无力。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：神经修复手术或物理治疗（肌力训练）。
  • 肌肉无力：针对性锻炼（如“T型杆推墙”动作）。
  • 疼痛管理：物理疗法（超声波、电刺激）或非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 康复要点：
  • 避免长时间低头或含胸姿势。
  • 定期进行肩胛稳定训练（如YTWL动作）。

6. 常见误区

• 误区：认为前锯肌仅用于推的动作。
  纠正：其核心功能是肩胛骨稳定，对上肢所有动作（包括抬手、投掷）均起支撑作用。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：前锯肌的形态与神经支配描述。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：三维解剖图谱中前锯肌的肌束走向与功能分析。
3. UpToDate临床医学：翼状肩胛的病因与治疗指南。
4. 中国大百科全书·医学卷：肌肉骨骼系统分类与临床关联。

以上信息基于权威解剖学与临床医学资料整理，确保科学性与准确性。