膈肌Diaphragm

核心定义

膈肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膈肌位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状肌性隔膜，中心点大致位于第7或第8胸椎水平（T7-T8）。
• 重要毗邻：
  • 上方：胸腔（与肺底、心包相邻）。
  • 下方：腹腔（与肝、胃、肾等器官接触）。
  • 中央开口：主动脉裂孔（T12水平，有降主动脉通过）、食管裂孔（T10水平，食管和迷走神经通过）、腔静脉孔（T8水平，下腔静脉通过）。

2. 归属系统与功能

• 系统：膈肌属于肌肉骨骼系统，同时是呼吸系统的核心组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：作为主要的呼吸肌，在吸气时收缩下降，增加胸腔容积。
  • 辅助功能：
  • 呼气时松弛回升（平静呼吸时被动复位）。
  • 参与呕吐、排便、咳嗽、打喷嚏等需增加腹压的动作。

3. 组织结构

• 组成：
  • 中心腱：中央的腱性结构，由致密结缔组织构成，附着膈神经和胸廓内动脉。
  • 肌部：
  • 胸骨部：起自胸骨体后面，肌纤维斜向后外侧。
  • 肋部：起自下6对肋骨及肋软骨（第7-12肋）。
  • 腰部：起自腰椎前面（第1-3腰椎）和胸腰筋膜。
  • 神经支配：膈神经（C3-C5脊髓节段）。
  • 血液供应：膈上动脉、膈下动脉、肋间动脉等。

4. 功能与作用

• 呼吸功能：
  • 吸气时收缩，穹顶下降约2-3厘米，使胸腔容积扩大2/3。
  • 呼气时被动回弹，腹肌协同辅助呼气。
• 非呼吸功能：
  • 维持胸腹压力平衡，防止腹腔器官疝入胸腔。
  • 增加腹内压，辅助排便、呕吐等生理活动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 膈疝：膈肌破裂导致腹腔脏器（如胃、肠）进入胸腔，可能压迫肺或心脏，需手术修复（参考《壹生》今日技能 | 膈肌的解剖、生理及功能障碍）。
  • 膈神经麻痹：表现为患侧膈肌运动受限，导致呼吸困难（如胸部手术或神经损伤引起）。
  • 膈肌疲劳：剧烈运动或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可能出现膈肌无力。
• 治疗方法：
  • 膈疝：开胸或腹腔镜手术修补缺损。
  • 神经损伤：神经刺激或康复训练（如呼吸肌训练）。
  • 药物治疗：针对基础病因（如控制COPD炎症）。

6. 常见误区

• 误区：认为膈肌仅参与吸气。
  纠正：膈肌在呼气时被动回弹，但平静呼吸时主要依赖弹性回缩，而非主动收缩（需区分用力呼气时的主动收缩）。

参考文献

1. 膈肌_百度百科（解剖位置与毗邻关系）
2. 今日技能 | 膈肌的解剖、生理及功能障碍 - 壹生（临床疾病与治疗）
3. e-Anatomy - IMAIOS（肌纤维走向与神经支配）
4. 《人体解剖学名词》（分类与功能描述）