肋间外肌External intercostal muscle

核心定义

肋间外肌（External Intercostal Muscles）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肋间外肌位于第1至第12肋骨之间的肋间隙前部，主要分布在胸廓的前外侧壁。
• 重要毗邻：
  • 上方与下方：相邻肋骨的上下缘。
  • 前方：靠近胸骨，但不直接附着于胸骨。
  • 后方：与肋间内肌、肋间神经和血管相邻。
  • 深层结构：紧贴肋间内膜（深筋膜）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的胸壁肌肉群。
• 功能：
  • 主要功能：辅助吸气时抬高肋骨，增加胸腔容积。
  • 次要功能：维持胸廓的稳定性和结构支撑。

3. 组织结构

• 肌束走向：肌纤维以外上至内下的方向排列（从上位肋骨的下缘斜向下行至下位肋骨的上缘）。
• 组成：由骨骼肌纤维、肌腱和结缔组织构成，每块肋间外肌占据相邻两根肋骨之间的间隙。
• 附着点：
  • 起点：上方肋骨的下缘。
  • 止点：下方肋骨的上缘。

4. 功能与作用

• 呼吸功能：
  • 在平静吸气时，肋间外肌收缩，使肋骨向外上方抬起，扩大胸腔的前后径和横向径。
  • 协助膈肌共同完成吸气动作。
• 结构功能：
  • 维持胸廓的完整性，防止肋骨过度移动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肋间肌拉伤：剧烈运动或咳嗽后可能出现局部疼痛，表现为深呼吸或咳嗽时加剧。
  • 肋间神经痛：由带状疱疹或神经损伤引起，表现为肋间区域的刺痛或灼痛。
  • 肋骨骨折：直接外伤可能导致肋间外肌撕裂，伴随肋骨骨折时需警惕肺部损伤。
• 治疗方法：
  • 急性损伤：休息、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，物理治疗（如热敷、超声波）促进恢复。
  • 神经痛：抗病毒药物（如带状疱疹）、神经阻滞或镇痛药物。
  • 康复要点：避免剧烈运动，逐步恢复胸廓活动度训练。
• 临床检查：
  • 触诊可发现局部压痛或肌肉紧张。
  • 影像学（如X线或CT）用于排除骨折或其他结构性损伤。

6. 常见误区

• 误区：认为肋间外肌仅在剧烈运动时参与呼吸。
  事实：它们在平静呼吸时持续发挥作用，是吸气的主要辅助肌肉。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版）：详细描述肋间外肌的解剖结构与功能。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：提供三维解剖模型，验证肌束走向与功能。
3. UpToDate临床医学：肋间神经痛与肌肉损伤的治疗指南。
4. 北卡学堂—MBLEx按摩考试课程：强调肋间外肌在呼吸运动中的作用及按摩治疗中的注意事项。