胸大肌Pectoralis major muscle

核心定义

胸大肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸大肌位于胸廓前部浅层，起自锁骨内侧半（约2-4厘米）、胸骨和第1-6肋软骨（覆盖胸骨前约5-7厘米范围），肌束向外下方集中，止于肱骨大结节嵴（肩关节前侧约3厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 深部：胸小肌（位于胸大肌深层，两者间有筋膜分隔）
  • 浅层：乳房（女性）或皮下脂肪层
  • 神经血管：胸外侧神经、胸肩峰动脉穿行其间

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的胸部肌肉群。
• 功能：
  • 主要功能：肩关节内收（如举重时放下杠铃）、旋内（如划船动作时手臂内转）
  • 次要功能：辅助深吸气（提肋扩张胸腔）、维持上肢稳定（上肢固定时对抗躯干重力）

3. 组织结构

• 形态：扇形扁肌，分为三部分：
  • 锁骨部（上部）：起自锁骨内侧
  • 胸骨部（中部）：起自胸骨和肋软骨
  • 肋部（下部）：起自第5-6肋软骨
• 肌纤维走向：肌束斜向外下方，以扁腱止于肱骨大结节

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 单侧收缩：使上肢跨越胸廓
  • 双侧收缩：拉引躯干向前屈（如俯卧撑撑起）
• 稳定功能：维持上肢与躯干连接的力学平衡

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如举重、游泳）导致肌腱末端炎症，疼痛位于肩前部
  • 撕裂伤：剧烈外力作用下可能发生肌腹或肌腱撕裂（如摔倒时上肢外展）
  • 术后并发症：乳腺癌根治术后可能出现胸大肌瘢痕挛缩，导致肩关节活动受限
• 治疗方法：
  • 保守治疗：肌腱炎采用冰敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）及等长收缩训练
  • 手术治疗：严重撕裂需肌腱缝合或转移修复
  • 康复训练：术后早期进行被动ROM（关节活动度）练习（如钟摆运动）
• 临床检查：
  • 抗阻力测试：嘱患者双臂外展90°并内旋对抗检查者阻力，疼痛或无力提示损伤

6. 常见误区

• 误区：认为胸大肌是胸廓的主要吸气肌（实际辅助功能，主要吸气肌为膈肌）
• 误区：忽视胸大肌挛缩对颈椎姿势的影响（长期紧张可能导致圆肩驼背）

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》第40版（Thieme出版社）
2. 中国大百科全书（医学卷）- 胸大肌功能解剖
3. IMAIOS e-Anatomy数据库：胸大肌三维肌骨动力学分析
4. Journal of Shoulder and Elbow Surgery（2022）：胸大肌撕裂的临床分型与治疗指南

注：所有测量数据均基于标准成年男性解剖模型（身高170-180cm），具体个体存在±10%的变异范围。