汤卜逊沙门菌Salmonella Thompson
编码XN3TU
核心定义
病原学详细定义：汤卜逊沙门菌（Salmonella Thompson）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：变形菌门（Proteobacteria），肠杆菌目（Enterobacterales），肠杆菌科（Enterobacteriaceae），沙门菌属（Salmonella）。
- 种：肠道沙门菌（Salmonella enterica）。
- 亚种：肠道亚种（subsp. enterica）。
- 血清分型：
- O抗原：O:6,7, z4,z23+.
- H抗原：H:d.
- 血清型：汤卜逊血清型（Salmonella Thompson）。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色：阴性。
- 形状：短杆菌，直或微弯，大小约1-3 μm × 0.5-1 μm。
- 特殊结构：周生鞭毛（单鞭毛或丛生），无荚膜或芽孢。
- 培养特性：需氧或兼性厌氧，最适生长温度35–37℃，在SS琼脂培养基上形成无色或半透明菌落。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 食物传播：污染的动物源性食品（如家禽、肉类、蛋类）或未经巴氏杀菌的乳制品。
- 水源传播：被污染的水体或饮用水。
- 接触传播：直接接触感染者或携带者的粪便，或通过污染的环境表面。
- 流行病学特点：
- 宿主范围：人类和多种哺乳动物（如家畜、宠物）。
- 高发场景：食品加工不当、卫生条件差的社区或集体机构。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：广谱宿主，以人类和温血动物为主。
- 靶向组织：肠道上皮细胞（尤其是回肠末端）及全身性感染（罕见但严重）。
2. 感染过程
- 入侵机制：
- 黏附与侵袭：通过表面结构（如鞭毛、菌毛）黏附肠上皮细胞，分泌侵袭素（如InvA蛋白）进入宿主细胞。
- 炎症反应：激活NF-κB等信号通路，引发肠道炎症和腹泻。
- 毒素作用：
- 不产志贺毒素或耐热/不耐热肠毒素，主要通过细胞侵袭而非毒素致病。
3. 免疫逃逸
- 抗原变异：O抗原可能通过相位变异逃避宿主免疫识别。
- 生存策略：在宿主细胞内形成含菌空泡，避免被溶酶体降解。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 胃肠炎：发热、腹痛、腹泻（水样或血性）、呕吐。
- 菌血症：免疫缺陷患者或严重感染时可引发败血症。
- 临床表现：
- 潜伏期6–72小时，病程通常持续4–7天，多数自限性，但儿童、老年人及免疫力低下者可能发展为重症。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 生化鉴定：三糖铁琼脂试验（产硫化氢阳性）、尿素酶阴性。
- 血清凝集试验：使用O抗原和H抗原特异性诊断血清（如白细胞凝集试验）。
- 分子生物学：
- PCR：检测沙门菌属特异性基因（如invA或fliC）。
- MLST（多位点序列分型）：用于菌株溯源（如暴发事件分析）。
- 脉冲场凝胶电泳（PFGE）：用于流行病学追踪（如《上海市汤卜逊沙门菌流行特征分析》中使用XbaI酶切分型）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 一线治疗：氟喹诺酮类（如环丙沙星）、第三代头孢菌素（如头孢曲松）。
- 耐药性管理：
- 多重耐药株常见（如对四环素、氨苄西林耐药率达100%）。
- 严重感染需根据药敏试验选择抗生素（如复方新诺明或阿米卡星）。
- 预防措施：
- 食品卫生：彻底煮熟肉类、蛋类，避免生食乳制品。
- 个人卫生：勤洗手，处理生食后消毒。
- 环境控制：加强食品加工环节的卫生监管（如《上海市汤卜逊沙门菌流行特征分析》中建议的监控措施）。
四、特殊注意事项
- 与丙型副伤寒沙门菌的鉴别：
- 血清学：汤卜逊沙门菌H抗原为H:d，与丙型副伤寒沙门菌（H:c）易发生交叉反应，需结合生化试验（如卫矛醇、粘液酸代谢试验）。
- 分子分型：MLST和PFGE可区分血清学近似的菌株（参考《汤卜逊沙门菌暴发分离株的鉴定》）。
参考文献
- 王宇, 华哲云, 等. 上海市汤卜逊沙门菌流行特征分析. 中国人兽共患病学报, 2010, 26(4): 394-396.
- 汤卜逊沙门菌暴发分离株的鉴定及与丙型副伤寒沙门菌的鉴别. 中国人兽共患病学报, 2009, 26(4): 348-351.
- Hiroyuki T. et al. Reclassification of the family Salmonellaceae: Salmonella into a single genus Enterobacteriaceae. Int J Syst Evol Microbiol, 2016, 66(12): 5237-5241.
- 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 沙门菌感染诊疗规范（2021版）. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(4): 245-253.