布雷得尼沙门菌Salmonella Bredeney
编码XN910
核心定义
病原学详细定义：布雷得尼沙门菌（Salmonella Bredeney）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：肠杆菌科（Enterobacteriaceae），沙门菌属（Salmonella），肠道沙门菌种（Salmonella enterica）。
- 亚型/变种：肠道亚种（subsp. enterica）下的血清型（serotype）Bredeney。
- 血清分型：基于O抗原（菌体抗原）、H抗原（鞭毛抗原）及Vi抗原（表面抗原）的血清学分型，属于沙门菌血清型中的一种。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏阴性杆菌，短杆状，大小约1.5–2.0 µm × 0.5–0.7 µm。
- 无荚膜、无芽孢，多数具有周生鞭毛（4–6根），可运动。
- 结构：细胞壁含脂多糖（LPS，即O抗原），鞭毛蛋白（H抗原），表面可能有Vi抗原（新分离菌株中存在）。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 粪-口传播：通过摄入被污染的食物（如家禽、家畜、蛋类、乳制品）或水感染。
- 食物中毒：常见于未煮熟的肉类或被污染的即食食品。
- 人际传播：通过接触感染者或污染环境间接传播。
- 流行病学特点：
- 宿主范围：可感染人类及多种动物（如家禽、牛、猪）。
- 易感人群：免疫力低下者、儿童、老年人及慢性病患者更易感染。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：广宿主，主要感染肠道上皮细胞及巨噬细胞。
- 靶向组织：小肠和结肠黏膜，通过侵袭肠道上皮引发炎症。
2. 感染过程
- 侵袭机制：
- O抗原：提供抗原保护，帮助逃避免疫系统。
- Vi抗原（部分菌株）：增强毒力，促进在宿主内的存活。
- 侵袭基因（如invA）：编码菌毛和效应蛋白，介导细菌侵入肠道上皮细胞。
- 毒素作用：
- 内毒素（LPS）：引发炎症反应，导致发热和全身中毒症状。
- 肠毒素：部分菌株可能分泌肠毒素，导致腹泻和呕吐。
3. 免疫逃逸
- 通过改变H抗原（相变异）或形成Vi抗原，逃避宿主免疫系统的识别。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 肠炎型（食物中毒）：急性胃肠炎，表现为腹泻（水样或黏液血便）、腹痛、发热、恶心、呕吐。
- 局部感染：罕见情况下可引发败血症、尿路感染或伤口感染。
- 临床表现：
- 潜伏期：6–72小时（通常12–36小时）。
- 病程：持续4–7天，多数自限性，重症患者可能出现脱水或电解质紊乱。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 分离培养：从粪便、血液或尿液中分离菌株，通过生化试验（如三糖铁试验、尿素酶试验）及血清凝集试验鉴定为Bredeney血清型。
- 分子检测：PCR检测沙门菌属特异性基因（如invA）或血清型特异性标记。
- 血清学检测：检测特异性IgM（急性期）或IgG（恢复期）抗体，但需注意与其他沙门菌的交叉反应。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 补液和支持疗法：首选措施，纠正脱水和电解质失衡。
- 抗生素：对严重感染或侵袭性病例使用氟喹诺酮类（如环丙沙星）、三代头孢菌素或阿奇霉素。需注意耐药性问题。
- 预防措施：
- 食品安全：彻底煮熟食物，避免生食或未消毒乳制品。
- 个人卫生：勤洗手，尤其是处理食物前后。
- 环境控制：防止动物粪便污染水源和食品加工环境。
- 耐药数据：
- 某些沙门菌血清型（如Typhi）对氟喹诺酮类耐药率上升，需根据药敏试验选择药物。
四、参考文献
- Crump JA, et al. (2015). The Epidemiology of Invasive Salmonella Infections in Africa. Epidemiol Rev, 37(1): 72-80.
- Whichard JM, et al. (2016). Antimicrobial Resistance Trends in Enteric Bacteria Isolated from Humans and Animals in the United States. Clin Microbiol Rev, 29(3): 519-548.
- WHO (2020). Guidelines for the Control of Salmonella Infections. World Health Organization.
注释：
- 布雷得尼沙门菌（Salmonella Bredeney）属于肠道沙门菌的罕见血清型，临床病例相对较少，但需与其他常见沙门菌（如Typhi、Enteritidis）区分。
- 具体流行病学数据及耐药性需结合地区性监测报告进一步分析。