骶脊髓Sacral spinal cord

核心定义

骶脊髓详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶脊髓（Sacral spinal cord）位于脊髓的最下段，上端起自第1腰椎（L1）下缘，下端终止于第2腰椎（L2）水平。其实际解剖位置并不对应骶椎，而是位于腰椎管内，最终形成细长的脊髓圆锥（conus medullaris）。
• 重要毗邻：
  • 上方：与腰脊髓相接。
  • 下方：脊髓圆锥向下延伸为终丝（filum terminale），连接至尾骨。
  • 周围：被硬脊膜包裹，与马尾神经（cauda equina）共存于硬膜外腔。

2. 归属系统与功能

• 系统：中枢神经系统（CNS），属于脊髓的骶段。
• 功能：
  • 调控下肢及盆腔器官的运动和感觉。
  • 协调排尿、排便等自主反射（通过骶副交感中枢）。

3. 组织结构

• 灰质：中央H形灰质柱，包含：
  • 前角：运动神经元细胞体，支配下肢肌肉（如股四头肌、小腿肌群）。
  • 后角：二级感觉神经元，处理来自下肢和会阴区的感觉信号（痛觉、温度觉、轻触觉）。
  • 侧角：副交感神经节前神经元，参与盆腔内脏活动调控。
• 白质：外周的上、下行神经纤维束，包括：
  • 皮质脊髓束（运动指令下行）。
  • 脊髓丘脑束（感觉信息上行）。
• 神经根：骶脊髓发出5对骶神经根（S1-S5），形成马尾神经，最终构成骶丛（支配下肢和盆腔器官）。

4. 功能与作用

• 运动功能：通过前角运动神经元控制下肢运动（如行走、精细动作）。
• 感觉功能：传递下肢及会阴区的感觉信息至脑。
• 自主反射：骶副交感中枢调控膀胱、直肠的排空反射（如排尿反射弧的初级中枢位于S2-S4）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 脊髓损伤：L1-L2水平损伤可能导致截瘫、感觉丧失及尿潴留或失禁。
  • 马尾综合征：椎间盘突出或肿瘤压迫马尾神经，表现为会阴麻木、下肢无力、大小便障碍（需急诊处理）。
  • 多发性硬化症：可能累及骶脊髓，导致下肢痉挛、感觉异常。
• 治疗方法：
  • 脊髓损伤：急性期手术减压、激素治疗；康复期物理治疗与膀胱管理。
  • 马尾综合征：紧急手术解除压迫，改善神经功能。
  • 神经根病变：药物（如皮质类固醇）或微创介入治疗（如神经阻滞）。

6. 常见误区

• 误区：认为骶脊髓位于骶骨内。
  澄清：骶脊髓实际位于腰椎管内，其神经根向下延伸形成马尾神经，最终通过骶管穿出骶孔（如S1-S5神经根）。

参考文献

1. 丁文龙，刘学政主编：《系统解剖学（第9版）》，人民卫生出版社，2018.
2. 解剖学基础：中枢神经与周围神经功能联系（知乎专栏，2023）。
3. 脊髓解剖与临床：脑医汇雷霆解剖系列（复旦大学神经科学资料，2022）。