胸脊髓Thoracic spinal cord

核心定义

胸脊髓详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸脊髓位于脊柱的胸段，上端连接颈脊髓，下端延伸至第12胸椎（T12）水平，最终过渡为脊髓圆锥（位于第1腰椎下缘附近）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸椎体及椎间盘。
  • 后方：胸椎弓和黄韧带。
  • 两侧：胸神经根从脊髓侧方穿出，分布至胸壁、腹壁及内脏。

2. 归属系统与功能

• 系统：胸脊髓属于中枢神经系统（CNS），是脊髓的胸段部分。
• 功能：
  • 传导功能：传递躯干、上肢（部分）、下肢及内脏的感觉和运动信号至脑，并将脑的指令传递至周围。
  • 反射中枢：调节躯干肌肉的协调运动（如呼吸相关的肋间肌）及部分内脏活动（如血管舒缩、排便反射的初级中枢位于腰骶部，但胸脊髓参与调控胸腔内脏功能）。

3. 组织结构

• 灰质：
  • 前角：含运动神经元胞体，支配躯干和四肢的骨骼肌。
  • 侧角：胸1至腰3节段的侧角含节前交感神经元，参与调节内脏活动（如心率、血管张力）。
  • 后角：接收并整合来自躯干和四肢的感觉信号（如痛觉、温度觉）。
• 白质：
  • 上行纤维束：薄束、楔束（传递精细触觉和本体感觉）；脊髓丘脑束（传递痛温觉和粗触觉）。
  • 下行纤维束：皮质脊髓束（控制躯干和四肢运动）、红核脊髓束（调节姿势和肌张力）等。

4. 功能与作用

• 运动控制：通过前角运动神经元协调肋间肌、腹肌及下肢肌肉的运动，参与呼吸、躯干稳定及下肢行走。
• 感觉传递：将躯干、腹部、背部的感觉信息传递至脑。
• 自主神经调节：通过侧角的交感神经节前纤维调控胸腔内脏（如心脏、肺）及血管活动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胸脊髓损伤：外伤（如车祸、跌落）导致损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍（如截瘫、尿潴留、肠道功能失调）。
  • 脊髓肿瘤：胸段常见转移瘤或神经鞘瘤，压迫脊髓引发进行性神经功能缺损。
  • 脊髓炎：感染或自身免疫性炎症导致胸脊髓横贯性损害，表现为双下肢瘫痪及感觉分离。
  • 多发性硬化：胸段脊髓可出现脱髓鞘病变，导致痉挛性截瘫或感觉异常。
• 治疗方法：
  • 急性损伤：早期手术减压、激素治疗（如甲基泼尼松龙冲击）以减轻水肿。
  • 慢性管理：康复训练（物理治疗、电刺激）、膀胱管理（间歇导尿）、药物控制痉挛（如巴氯芬）。
  • 肿瘤治疗：手术切除、放疗或化疗。
• 康复要点：
  • 早期干预以预防肌肉萎缩和关节挛缩。
  • 使用助行器或轮椅辅助移动。
  • 心理支持与社会适应训练。

6. 常见误区

• 误区1：胸脊髓损伤仅影响下肢功能。
  纠正：损伤平面以上的胸段可能影响躯干和上肢部分功能（如高位胸髓损伤影响呼吸肌）。
• 误区2：胸脊髓节段与对应椎骨完全一致。
  纠正：胸脊髓节段通常比对应椎骨高1-2节（如T5脊髓节位于T3-4椎间隙）。

参考文献

1. 丁文龙，刘学政. 《系统解剖学》（第9版）. 人民卫生出版社，2018.
2. 复旦大学《Spinal cord 脊髓》课程资料，第40页.
3. 维基百科“脊髓”条目，2025年更新版.
4. 脑医汇《【雷霆解剖系列】脊髓解剖》.

以上信息基于权威解剖学教材及临床指南整理，确保科学性与实用性。