S5水平S5 level

核心定义

S5水平详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：S5（骶5水平）位于脊髓的最末端，属于骶脊髓的最末节段。具体解剖位置在骶管内，紧邻骶骨的底部（骶管的终末端），距离骶管起点（通常以骶管裂孔为参考）约 10厘米 左右。
• 重要毗邻：
  • 上方与S4节段相邻。
  • 外侧通过骶前、后孔与骶神经丛的分支相连。
  • 周围被马尾神经和硬脊膜包裹，最终形成尾神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：中枢神经系统 → 脊髓 → 骶脊髓。
• 功能：
  • 运动控制：支配臀大肌、部分下肢外旋肌（如股方肌）及肛门外括约肌。
  • 感觉传导：传递臀部、会阴区及足外侧的感觉信息。
  • 自主功能：参与排便、排尿的反射性控制（通过骶副交感核的下行纤维）。

3. 组织结构

• 灰质：由前角（运动神经元）、后角（感觉神经元）和侧角（S5无侧角，副交感核位于S2-S4）组成。
• 白质：
  • 上行纤维：薄束、楔束（传递本体感觉和精细触觉）。
  • 下行纤维：皮质脊髓侧束的终末支（控制下肢运动）。
• 神经根：
  • 后根：传递骶部和会阴区的感觉信号。
  • 前根：发出运动神经纤维，形成骶神经的分支。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 控制臀部肌肉的收缩，维持直立姿势。
  • 参与肛门括约肌的自主收缩，协助排便。
• 感觉功能：
  • 传递会阴部、臀部及足外侧的痛觉、温度觉和粗触觉。
• 反射功能：
  • 通过骶脊髓反射弧，调控排尿、排便的初级反射（需脑干调控）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 马尾综合征：腰椎间盘突出或肿瘤压迫S5等骶神经根，导致会阴部感觉异常、大小便失禁及下肢弛缓性瘫痪。
  • 脊髓损伤（S5水平）：完全损伤时表现为肛门感觉消失，部分损伤可能保留部分反射功能（如肛门括约肌收缩）。
  • 骶骨骨折：直接损伤S5神经根，引发臀部及下肢外侧麻木。
• 治疗方法：
  • 急性损伤：手术减压（如椎间盘切除术）、激素治疗减轻水肿。
  • 慢性神经病理性疼痛：使用抗抑郁药（如阿米替林）或神经阻滞。
  • 康复治疗：物理治疗改善肌肉功能，生物反馈训练恢复排便控制。
• 临床评估：
  • 神经学检查：评估肛门反射、肛门周围感觉及下肢肌力（如臀大肌肌力）。
  • 影像学：MRI可显示S5水平的脊髓受压或病变。

6. 常见误区

• 误区1：认为S5属于尾节（cauda equina）。
  纠正：S5是脊髓骶段的正式节段，而尾节（尾神经）为脊髓终丝的神经根束，不含中枢神经组织。
• 误区2：将S5与交感神经联系。
  纠正：副交感神经中枢位于S2-S4（骶副交感核），S5仅参与传出纤维的传导。
• 误区3：认为S5损伤必然导致完全截瘫。
  纠正：S5损伤通常表现为部分功能障碍（如感觉缺失或轻度肌无力），而非全瘫。

参考文献

1. 《解剖学基础》课题十八：中枢神经系统（脊髓节段与功能定位）。
2. 中枢神经系统_百度百科：骶脊髓的解剖位置与临床意义。
3. 解剖学彩色笔记：脊髓节段与神经根的分布规律。