奎尼丁Quinidine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
奎尼丁属于化学药品中的Ia类抗心律失常药，通过抑制钠离子通道延长心肌细胞动作电位，降低自律性和传导速度。

来源与性状
奎尼丁是从金鸡纳树皮中提取的生物碱，是奎宁的右旋异构体。其硫酸盐为白色结晶性粉末，味极苦，遇光易变色，微溶于冷水，易溶于乙醇和沸水。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其药理机制不涉及麻醉、精神或毒性成分，且未被列入特殊管制药品目录。

临床价值
分类为限制使用药（H3）。现代临床指南已减少其使用，因研究显示其可能导致QT间期延长、尖端扭转型室速等严重不良反应，且长期应用可能增加死亡率。目前主要用于其他药物无效或特定适应症（如房颤电复律后维持窦律）的二线治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 房颤与房扑治疗：用于电复律后维持窦性心律，或药物复律（需谨慎）。
2. 室性心律失常：对室性早搏、室性心动过速有一定疗效，但需权衡风险。
3. 预激综合征：控制旁路传导相关的快速心室率，但非首选。

限制性应用：

• 因安全性问题，仅在无替代方案且严密监测下使用。
• 需定期监测心电图（QT间期）、血钾及肝肾功能。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心脏毒性：QT间期延长、尖端扭转型室速、传导阻滞（如QRS增宽≥25%需停药）。
• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。
• 低血压：大剂量可致外周血管扩张。
• 过敏反应：血小板减少、皮疹、溶血性贫血。

禁忌症

• 严重心力衰竭、二度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征。
• 电解质紊乱（低钾、低镁）及长QT综合征病史。
• 对奎宁类过敏者禁用。

注意事项

• 初始治疗需在院内启动，监测心电图及血压。
• 避免联用其他延长QT间期的药物（如胺碘酮、大环内酯类抗生素）。
• 老年患者需减量，因代谢减慢易蓄积中毒。

参考文献

1. 中华心血管病杂志《抗心律失常药物临床应用中国专家共识（2023）》；
2. 硫酸奎尼丁片药品说明书（药理机制、用法及禁忌）；
3. 心脏电生理学与抗心律失常药物研究进展（安全性数据）。

提示：具体用药需经心血管专科医生评估，严禁自行调整剂量或停药。