鱼际隆起Thenar eminence

核心定义

鱼际隆起（Thenar Eminence）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：鱼际隆起位于手掌的桡侧（拇指侧），具体在拇指根部与腕横纹之间的隆起区域。其范围大致从拇指的掌指关节基底部延伸至腕部桡侧（桡动脉搏动处附近）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腕关节桡侧的解剖结构（如桡骨茎突）相邻。
  • 远端：与拇指的掌指关节相连。
  • 尺侧：与手掌中央的平坦区域（掌中）相接。
  • 深层结构：覆盖着深筋膜，下方为大鱼际肌群及其神经血管束（正中神经）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统中的肌肉系统，具体为上肢的固有肌群。
• 功能：
  • 运动功能：通过其肌肉群实现拇指的外展、屈曲、对掌及内收动作，是精细动作（如抓握、捏取）的关键结构。
  • 稳定功能：参与维持手掌桡侧的形态和稳定性。

3. 组织结构

• 肌肉组成：由三块短小的肌肉构成：
  1. 拇短展肌（Abductor Pollicis Brevis）：起自桡骨茎突和腕横韧带，止于拇指第一指骨底，功能为外展拇指。
  2. 拇短屈肌（Flexor Pollicis Brevis）：起自腕横韧带和屈肌支持带，分为两头分别止于拇指近节和远节指骨，功能为屈曲拇指。
  3. 拇对掌肌（Opponens Pollicis）：起自腕横韧带和掌腱膜，止于拇指掌侧的舟状骨和大多角骨，功能为使拇指与手掌其他手指相对（对掌动作）。
• 神经支配：均由正中神经（C8-T1）分支支配。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 精细动作控制：通过拇指的对掌和外展，实现抓、捏、握等复杂动作。
  • 力量传递：在抓握物体时，与小鱼际肌群协同作用，提供稳定性和力量。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 正中神经损伤：可能导致鱼际肌萎缩、拇指外展和对掌无力（如腕管综合征）。
  2. 肌萎缩性侧索硬化症（ALS）：早期可能出现鱼际肌无力或萎缩。
  3. 类风湿关节炎：关节炎症可能影响肌腱滑动，导致运动受限。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：通过神经修复术或物理治疗恢复功能。
  • 肌肉萎缩：采用康复训练（如拇指抓握练习）增强肌力。
  • 炎症性疾病：使用抗炎药物或手术干预（如关节置换）。
• 康复要点：
  • 早期诊断神经或肌肉病变，避免功能丧失。
  • 通过定制夹板或辅助器具维持关节活动度。

6. 常见误区

• 误区：鱼际隆起常被误认为是脂肪堆积，实则为肌肉结构。
• 混淆结构：与小鱼际隆起（掌侧尺侧，由小指侧肌肉组成）功能不同，前者侧重拇指动作，后者参与小指运动。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2023年。
2. Handbook of Clinical Neurology（Vol. 183），Elsevier，2022年。
3. 维基百科“Thenar Eminence”词条（2025年4月更新）。
4. 中国解剖学会《人体解剖学名词》（第三版），科学出版社，2017年。