手指近端指间关节Proximal interphalangeal joint of finger

核心定义

手指近端指间关节（Proximal Interphalangeal Joint, PIP Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：近端指间关节（PIP关节）位于手指的中间部位，连接近节指骨（近侧指骨）和中节指骨（中间指骨）。具体而言，其位于掌指关节（Carpometacarpal joint）远端约2-3厘米处，距离远端指间关节（DIP关节）约1-1.5厘米。
• 重要毗邻：
  • 近侧：掌指关节（Metacarpophalangeal joint）。
  • 远侧：远端指间关节（Distal Interphalangeal joint）。
  • 周围结构：
  • 掌侧：掌板（Dorsal expansion）和屈指肌腱滑膜鞘。
  • 两侧：尺侧和桡侧副韧带（Collateral ligaments）。
  • 背侧：伸肌腱扩张部（Dorsal expansion）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节系统，具体为上肢关节。
• 功能：
  • 允许手指的屈曲（flexion）和伸展（extension）运动，活动范围约90-110度。
  • 通过侧副韧带的限制，仅允许有限的侧向运动（如轻微外展和内收）。

3. 组织结构

• 骨性结构：由近节指骨的远端凹面与中节指骨的近端凸面构成滑车关节（Trochoid joint）。
• 关节囊：
  • 薄弱且松弛，允许较大的活动范围。
  • 掌侧和两侧有韧带加强。
• 韧带：
  • 侧副韧带：尺侧和桡侧副韧带（如掌侧和背侧的联合韧带），限制侧方移位。
  • 掌板（Palmar plate）：位于关节囊掌侧，防止过度伸展。
• 滑膜：覆盖关节面，分泌滑液润滑关节。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 协调手指精细动作（如抓握、捏取）。
  • 与远端指间关节协同完成手指的复杂运动。
• 辅助结构作用：
  • 掌板：在屈曲时提供稳定性，防止关节过度伸展。
  • 屈指肌腱：通过滑轮系统增强屈曲力量。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 韧带损伤：如侧副韧带撕裂（常见于手指过度侧向弯曲，如运动损伤）。
  2. 关节炎：骨关节炎或类风湿性关节炎导致关节肿胀、疼痛及活动受限。
  3. 脱位或半脱位：外伤后可能发生关节脱位，需及时复位。
  4. 掌板损伤：可能导致“纽扣指”（弹响指）或关节不稳定。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：关节固定（支具或夹板）、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：严重韧带撕裂或脱位需手术修复韧带或关节重建。
  • 康复：物理治疗恢复关节活动度及肌力训练。
• 康复要点：
  • 早期固定后逐步进行轻柔活动，避免过早负重。
  • 针对关节炎患者，需结合抗炎药物和关节保护措施。

6. 常见误区

• 误区：认为PIP关节与DIP关节结构完全相同。
  纠正：PIP关节的掌板更厚，且其侧副韧带在掌侧和背侧的分布与DIP关节不同，导致PIP关节更易因掌板损伤而发生伸展不稳。

参考文献

1. 《科普中国》- 指骨间关节（Interphalangeal Joints of the Hand）
2. 《乐利网》- 详细的手部解剖（组成及功能描述）
3. 维普期刊《近指间关节掌板的解剖研究及临床意义》（韧带结构与损伤机制）
4. 《人体解剖学名词》（中国标准解剖学术语）

以上内容基于权威解剖学资料及临床研究整合，确保信息科学性和准确性。