手指远端指间关节Distal interphalangeal joint of finger

核心定义

手指远端指间关节（Distal Interphalangeal Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于手指的远端，是每个手指（拇指除外）的第三个关节，处于中节指骨（中间指骨）与远节指骨（末节指骨）之间，靠近指甲根部。
• 重要毗邻：
  • 近侧：近端指间关节（proximal interphalangeal joint）。
  • 远侧：指甲基部。
  • 周围结构：关节囊、侧副韧带（尺侧和桡侧）、指浅屈肌和指深屈肌的肌腱止点，以及指背动脉和神经的分支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节子系统。
• 功能：
  • 允许手指远端指骨的屈曲与伸展运动，支持精细动作（如捏、抓、书写）。
  • 协助维持手指的稳定性，尤其是在抓握物体时。

3. 组织结构

• 关节面：由中节指骨的远端关节面和远节指骨的近端关节面构成，关节面覆盖透明软骨。
• 关节囊：薄而松弛，允许较大活动范围，但不如近端指间关节稳固。
• 韧带：
  • 侧副韧带（尺侧和桡侧）：加固关节两侧，防止侧向移位。
  • 掌板（Dorsal Capsular Ligament）：背侧较弱，掌侧关节囊较厚。
• 滑膜层：分泌滑液以减少摩擦。

4. 功能与作用

• 主要功能：通过屈伸运动实现手指末端的精细操作，如触觉感知和物体操控。
• 辅助功能：与近端指间关节和掌指关节协同完成手指的复杂动作。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 远端指间关节炎：常见于骨关节炎（退行性关节病），表现为关节肿胀、疼痛，尤其在老年人中。
  • 类风湿性关节炎：较少累及远端指间关节，但可能出现“天鹅颈畸形”或“钮孔畸形”（需结合近端关节病变）。
  • 外伤性损伤：如韧带撕裂、关节脱位或骨折（如远节指骨基底部骨折）。
  • 痛风或感染性关节炎：罕见，但可能因尿酸结晶沉积或细菌感染引发急性炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，局部关节注射类固醇。
  • 物理治疗：热敷、超声波治疗改善关节活动度。
  • 手术治疗：严重损伤或骨关节炎可能需关节融合术或人工关节置换。
• 康复要点：
  • 早期活动训练以防止关节僵硬。
  • 使用支具或夹板固定不稳定关节。

6. 常见误区

• 误区：远端指间关节炎仅由外伤引起。
  纠正：退行性变（骨关节炎）是更常见病因，尤其在老年人中，与长期劳损相关。

参考文献

1. 《风湿免疫病学名词》（中国标准科技出版社，2020年）
   • 描述远端指间关节的解剖和疾病关联（如骨关节炎、类风湿性关节炎）。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017年）
   • 标准化解剖学定位与分类。
3. 百度百科“指骨间关节”条目
   • 强调关节的运动功能及毗邻结构。

注意事项

• 临床诊断需结合影像学（X线、MRI）明确关节结构损伤或退变程度。
• 治疗方案需根据患者年龄、职业需求及关节功能状态个体化制定。