手关节Joints of the hand

核心定义

手关节详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：手关节位于上肢远端，从腕部延伸至指尖，具体包括：
  • 桡腕关节：前臂远端（桡骨和尺骨远端）与腕骨连接处，约在腕部掌侧。
  • 腕骨间关节：8块腕骨（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）之间的连接。
  • 腕掌关节：腕骨与掌骨基底部连接，位于手掌近端。
  • 掌骨间关节：掌骨之间的横行和纵行连接。
  • 掌指关节：掌骨远端与近端指骨连接，位于手掌与手指交界处。
  • 指骨间关节：每根手指的近节与中节指骨（近侧指间关节）、中节与远节指骨（远侧指间关节）连接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节系统，具体为上肢关节的一部分。
• 功能：
  • 桡腕关节：允许腕部屈伸（如握拳）和轻微旋转（如手腕翻转）。
  • 腕骨间关节：提供腕部的精细运动和缓冲作用。
  • 腕掌关节：允许拇指对掌动作（如捏物），其余手指微动。
  • 掌骨间关节：调节手掌宽度和稳定性。
  • 掌指关节：控制手指的屈伸和侧向运动。
  • 指骨间关节：实现手指的精细屈伸动作（如书写、抓握）。

3. 组织结构

• 骨骼连接：
  • 桡腕关节：桡骨远端关节面与舟骨、月骨、三角骨连接。
  • 腕骨间关节：8块腕骨通过关节软骨和韧带相互连接。
  • 腕掌关节：腕骨与掌骨基底部形成鞍状关节（如拇指）或平面关节（其他手指）。
  • 掌指关节和指骨间关节：指骨远端与近端指骨通过滑膜关节连接。
• 韧带与软组织：
  • 桡腕关节周围有桡腕掌侧/背侧韧带加固。
  • 掌骨间关节由蚓状肌和骨间肌提供动态稳定。
  • 指间关节由侧副韧带防止过度侧向活动。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 提供手部精细动作（如抓、捏、握）。
  • 协调手指与手腕的协同运动。
  • 通过关节的灵活性实现手部的多方向运动（屈、伸、收展、环转）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕管综合征：正中神经受压，导致拇指、食指、中指麻木（与腕掌关节和韧带相关）。
  • 类风湿关节炎：掌指关节和指间关节肿胀、僵硬（常见于手关节）。
  • 腱鞘炎：拇指掌指关节（如妈妈手）或手指屈肌腱鞘炎症。
  • 骨关节炎：远端指间关节结节（Heberden结节）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、抗炎药物（如NSAIDs）。
  • 手术治疗：关节镜清理、韧带修复或关节置换（严重损伤或关节炎）。
  • 康复要点：关节活动度训练（如握力球）、避免过度重复性动作。

6. 常见误区

• 误区：将“手关节”仅理解为腕部关节，忽略掌指关节和指间关节的重要性。
• 澄清：手关节是包含腕部至指尖的复杂关节群，功能高度依赖多关节协同。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）.
2. Visible Body解剖学数据库：关节和韧带章节.
3. 知乎专栏“手关节解剖学”（2023年更新）.
4. 360Doc医学文献：“上肢关节功能解剖与临床应用”.