手指间关节Interphalangeal joint of the hand

核心定义

手指间关节（Interphalangeal Joints of the Hand）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  手指间关节共有 9个，分为两类：
  • 近侧指间关节（PIP joints）：位于掌指关节与远侧指间关节之间，距离掌指关节约 2.5-3厘米（因手指长度个体差异而异）。
  • 远侧指间关节（DIP joints）：位于近侧指间关节与指甲根部之间，距离近侧指间关节约 2厘米。
  • 拇指仅有一个指间关节（近侧指间关节），位于拇指掌骨与远节指骨之间。

重要毗邻：

• 前方：关节囊前侧有 掌板（Palmar Plate） 强化，防止过度伸展。
• 两侧：由 侧副韧带（Collateral Ligaments） 稳定，限制侧向移动。
• 周围肌肉：手外在肌（如指总伸肌）和内在肌（如蚓状肌、骨间肌）附着并控制关节运动。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 骨骼系统（运动系统）。
• 功能：
  • 允许 屈曲与伸展运动（滑车关节结构），支持手指精细动作（如捏、抓、书写）。
  • 通过关节囊和韧带维持稳定性，防止异常侧向活动。

3. 组织结构

• 关节面：
  • 近节指骨的 远端凹面 与远节指骨的 近端凸面 形成滑车关节。
• 关节囊：
  • 薄且松弛，允许较大活动范围，但易受损伤。
• 韧带：
  • 侧副韧带：分为桡侧和尺侧，加固关节两侧，近侧指间关节的侧副韧带更坚韧。
  • 掌板：位于近侧指间关节前方，由掌侧关节囊增厚形成，增强屈曲时的稳定性。
• 滑膜与关节腔：
  • 关节腔宽广，富含滑液，减少摩擦。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 支持手指的 精细运动控制（如捏取小物体）。
  • 通过屈伸运动参与抓握、捏合等日常活动。
• 力学作用：
  • 掌板在屈曲时承受压力，防止关节过度伸展。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  1. 关节炎：
     • 骨关节炎：关节软骨退化，导致疼痛与活动受限（常见于远侧指间关节）。
     • 类风湿性关节炎：关节炎症导致肿胀、畸形（如近侧指间关节的“鹅颈样”畸形）。
  2. 韧带损伤：
     • 侧副韧带撕裂（如运动或外伤导致），表现为关节不稳或肿胀。
  3. 关节脱位或骨折：
     • 外伤可能导致指骨移位或关节面损伤。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛与炎症。
  • 关节支具固定（如韧带损伤后）。
  • 物理治疗恢复活动度与力量。
  • 手术治疗：
  • 韧带重建（严重撕裂）。
  • 关节融合术或置换术（严重骨关节炎）。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有手指均有两个指间关节。
  • 纠正：拇指仅有一个指间关节，其他手指各有近侧和远侧两个。
• 误区2：忽视掌板的作用，将其误认为单纯软组织。
  • 纠正：掌板是关节囊的重要组成部分，对近侧指间关节稳定性至关重要。

参考文献

1. 《解剖学精要》（Netter’s Atlas of Human Anatomy）。
2. 百度百科-指骨间关节。
3. 科普中国-指骨间关节（滑车关节功能描述）。
4. 乐利网-手部关节韧带结构解析。