无名指近端指间关节Proximal interphalangeal joint of ring finger

核心定义

无名指近端指间关节详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：无名指近端指间关节（Proximal Interphalangeal Joint, PIPJ）位于手部第四指（无名指）的中节指骨近端与近节指骨远端之间。具体而言，其解剖中心点距离指尖约 6.5–7.0 厘米（因个体差异略有不同），处于手指中段的掌侧隆起处。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖关节的掌板（dorsal hood structure）和屈肌腱滑膜鞘。
  • 两侧：掌侧和背侧的侧副韧带（collateral ligaments）。
  • 后方：伸肌腱的滑车（pulley system）结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的关节和韧带子系统。
• 功能：
  • 允许无名指的 屈曲（弯曲） 和 伸展（伸直） 运动。
  • 通过协同手指其他关节，实现精细动作（如捏、抓、书写）。

3. 组织结构

• 骨骼：由 近节指骨远端 与 中节指骨近端 构成关节面，关节面覆盖透明软骨。
• 关节囊：薄而松弛，允许大范围运动。
• 韧带：
  • 侧副韧带：包括掌侧和背侧的尺侧及桡侧副韧带，限制侧向移位。
  • 掌板（Palmar Plate）：位于关节掌侧，防止过度伸展。
• 滑膜组织：关节内存在滑膜皱襞，分泌滑液以减少摩擦。

4. 功能与作用

• 核心功能：作为手指运动的关键枢纽，协调屈伸动作，支持手部精细功能。
• 生物力学作用：通过杠杆原理放大肌腱力量，增强抓握力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 关节炎：如类风湿性关节炎导致关节肿胀、僵硬。
  • 韧带损伤：侧副韧带撕裂（常见于运动创伤，如球类运动）。
  • 扳机指（狭窄性腱鞘炎）：屈肌腱在关节滑车处卡压。
  • 关节脱位或骨折：外伤导致关节面错位或骨损伤。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节支具固定、物理治疗。
  • 手术干预：韧带修复、关节融合或置换（严重损伤或关节炎）。
• 康复要点：
  • 早期活动以防止僵硬，但需避免过度负荷。
  • 慢性炎症患者需结合热敷和肌力训练。

6. 常见误区

• 混淆近端与远端指间关节：远端指间关节（DIPJ）位于指尖更近处，功能侧重精细动作末端控制。
• 忽略掌板损伤：掌板撕裂常被误诊为普通扭伤，需通过MRI确诊。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2022.
2. 手外科手术学（Hand Surgery: Principles and Techniques），由美国手外科协会（AAHS）编撰。
3. 《中国骨科关节炎诊疗指南》（2023年修订版），中华医学会骨科学分会。
4. "Proximal Interphalangeal Joint Injuries" in Journal of Hand Surgery, 2021, 46(3): 221-229.