普罗帕酮Propafenone

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（Ic类抗心律失常药）

来源与性状
普罗帕酮（Propafenone）为盐酸盐形式，化学名为丙胺苯丙酮，属于钠通道阻滞剂。其性状为白色或类白色结晶性粉末，具有广谱膜抑制特性，通过抑制心肌细胞钠离子内流，延长动作电位时程及有效不应期，降低心肌兴奋性。该药于20世纪70年代开发，因起效快、作用持久成为临床常用抗心律失常药。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：普罗帕酮属于常规抗心律失常药物，未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品目录，且无放射性成分，符合普通处方药管理标准。

临床价值
首选药（F）
原因：作为Ic类抗心律失常药，普罗帕酮对室性及室上性快速性心律失常（如阵发性室上速、预激综合征）疗效显著，尤其适用于无器质性心脏病患者。但需注意，器质性心脏病患者需谨慎使用，可能被胺碘酮替代。

二、核心功效与临床应用

1. 快速性心律失常治疗
   • 室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速。
   • 室上性心律失常：房性早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动/扑动（需控制心室率）。
2. 预激综合征
   • 合并室上性心动过速或房颤时，可延长旁路不应期，减少异常传导。
3. 电复律后室颤预防
   • 用于电复律后维持窦性心律，降低复发风险。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 神经系统：头痛、眩晕、口唇麻木、视力模糊。
• 消化系统：恶心、呕吐、胆汁淤积性肝损害（罕见）。
• 心血管系统：致心律失常（如折返性心动过速）、低血压、加重心力衰竭。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 窦房结功能障碍、严重房室/束支传导阻滞（无起搏器保护）。
  • 严重充血性心力衰竭（NYHA IV级）、心源性休克、显著低血压。
  • 已知过敏史。
• 相对禁忌（慎用）：
  • 轻中度心力衰竭、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病。
  • 心肌梗死或心肌病变患者（可能增加恶性心律失常风险）。

注意事项

• 用药期间需监测心电图、血压及肝功能。
• 口服制剂需整片吞服，餐后服用以减少胃肠道刺激。
• 静脉用药需在严密监护下进行，避免快速推注导致低血压。

重要提示

普罗帕酮的临床应用需严格遵循适应证，尤其在器质性心脏病患者中需评估风险效益比。具体用药方案应经心血管专科医生指导，不可自行调整剂量或疗程。