恩卡尼Encainide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（Ic类抗心律失常药）
• 来源与性状
  恩卡尼是1970年代开发的苯甲酰胺衍生物类钠通道阻滞剂，化学名称为4-甲氧基-N-[2-(2-甲基-1-哌啶基)乙基]苯甲酰胺。白色结晶粉末，水溶性较低，常规制剂为胶囊剂和注射剂。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于抗心律失常药，需医生处方使用，但未被列入《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》等特殊管理目录。
• 临床价值
  H1（警示性退市药）
  原因：CAST研究（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）证实，恩卡尼治疗心肌梗死后无症状室性心律失常时，死亡率较安慰剂组增加3倍（NEJM 1991;324:781-8），1991年起全球主要市场陆续撤市。

二、核心功效与临床应用

• 室性心律失常
  曾用于治疗顽固性室性早搏、非持续性室性心动过速（JACC 1985;6:1403-7）
• WPW综合征
  通过延长旁路不应期控制预激综合征相关心动过速（Circulation 1986;73:379-86）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 致心律失常作用（增加室颤风险）
  2. 传导阻滞（PR间期延长>50%）
  3. 头晕/视力模糊（钠通道阻滞中枢效应）
  4. 肝功能异常（CYP2D6代谢相关）

• 禁忌与风险

  1. 急性心肌梗死/结构性心脏病禁用（CAST研究证据）
  2. QRS时限延长>20%需立即停药（J Cardiovasc Pharmacol 1983;5:513-9）
  3. 与β受体阻滞剂联用增加负性肌力风险
  4. 肾功能不全者需调整剂量（肌酐清除率<30 ml/min减量50%）

参考文献

1. Echt DS et al. Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo. NEJM 1991;324:781-8.
2. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. NEJM 1989;321:406-12.
3. Roden DM et al. Clinical pharmacology of encainide. J Cardiovasc Pharmacol 1983;5:513-9.
4. Platia EV et al. Encainide for refractory ventricular tachyarrhythmias. Circulation 1986;73:379-86.