氟卡尼Flecainide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（Ic类抗心律失常药）
• 来源与性状
  氟卡尼（Flecainide）为白色结晶性粉末，化学名称为N-(2-哌啶基甲基)-4-氟苯甲酰胺，分子式C₁₇H₂₀F₆N₂O₃，CAS号54143-55-4。其作用机制通过抑制心肌细胞钠离子内流，降低动作电位0相除极速度，从而减缓传导并延长心肌不应期。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其不属于麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，但需严格遵循医生处方使用。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对其他抗心律失常药物无效的病例，尤其针对室性及室上性心律失常。

二、核心功效与临床应用

1. 室性心律失常：包括室性早搏、室性心动过速。
2. 室上性心律失常：如房室结或房室折返性心动过速、心房颤动、预激综合征合并心动过速。
3. 儿童顽固性交界性心动过速。
4. 对其他药物无效的难治性病例，氟卡尼常显示显著疗效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：可能诱发或加重心律失常（如尖端扭转型室速）、低血压。
  • 中枢神经系统：头晕、头痛、视觉异常（如复视）。
  • 消化系统：恶心、呕吐、便秘。
  • 其他：乏力、呼吸困难。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对氟卡尼过敏者；严重心力衰竭（NYHA III-IV级）；心源性休克；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞未安装起搏器者。
  • 相对禁忌：结构性心脏病（如心肌梗死病史）、肝肾功能不全、电解质紊乱（低钾/低镁）。

• 注意事项

  • 需在心脏监测下启动治疗，定期复查心电图评估QT间期及传导异常。
  • 剂量需个体化调整，口服初始剂量通常为100mg每日两次，逐步递增至最大200mg每日两次。
  • 静脉给药需严格控制输注速度（成人2mg/kg，15分钟内滴完）。

重要提示

氟卡尼可能加重潜在心脏疾病，使用前需充分评估患者心功能及电解质状态。所有治疗决策需由心血管专科医生指导，严禁自行调整剂量或停药。

（注：部分研究提及氟卡尼可能增强精神药物疗效，但该用途尚未获临床批准，需进一步循证支持。）