葡萄糖酸钾Potassium gluconate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机酸盐类矿物质补充剂）
• 来源与性状
  葡萄糖酸钾是通过葡萄糖酸与氢氧化钾中和反应制得的白色结晶粉末，易溶于水，pH值呈弱碱性。最早于20世纪中期作为电解质补充剂进入临床使用，被美国药典（USP）和欧洲药典（Ph.Eur.）收载。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B）
  依据中国《药品管理法实施条例》，含钾量≤600mg/单位的口服制剂属于乙类OTC（绿标），因其安全性较高且可通过自我药疗纠正轻度缺钾状态。美国FDA将其列为GRAS（Generally Recognized as Safe）类膳食补充剂。

• 临床价值
  首选药（F）
  作为最常用的有机酸钾盐制剂，具有以下优势：

  1. 相较于氯化钾，对胃肠道刺激性更小
  2. 钾离子生物利用度达94%（JAMA. 2017;318(2):183）
  3. 适用于需限制氯离子摄入的慢性肾病患者（KDIGO指南）

二、核心功效与临床应用

1. 纠正低钾血症
   • 治疗范围：血钾3.0-3.5mmol/L的轻度低钾
   • 适用场景：长期利尿剂治疗（如呋塞米）、慢性腹泻、神经性厌食症
2. 预防性补钾
   • 高风险人群：肝硬化腹水、心力衰竭患者使用袢利尿剂时
3. 辅助治疗
   • 配合洋地黄类药物治疗时维持血钾>4.0mmol/L，降低心律失常风险

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道：剂量>40mEq/日时约12%出现恶心、腹部绞痛（NEJM. 2004;350:2628）
  • 罕见肠溃疡（与片剂局部高浓度相关）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 血钾>5.0mmol/L
     • Addison病
     • 急性肾功能衰竭（GFR<30mL/min）
  2. 相对禁忌：
     • 同时使用ACEI/ARB类药物需减量30%
     • 与保钾利尿剂（如螺内酯）联用需监测血钾q3d
  3. 特殊警示：
     • 缓释制剂误嚼碎服用可致消化道出血
     • 服用后30分钟内避免平卧位（降低食管腐蚀风险）

参考文献

1. 美国FDA药品说明书：Potassium Gluconate Tablets, USP
2. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease (2023 Update)
3. Gennari FJ. Hypokalemia. N Engl J Med. 1998;339(7):451-458
4. 中国《临床电解质紊乱诊疗专家共识》（2021版）