碳酸氢钾Potassium bicarbonate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机盐类）
• 来源与性状
  碳酸氢钾（KHCO₃）是人工合成的无机化合物，呈白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液呈弱碱性。该物质自19世纪开始应用于食品工业和医药领域，药典定义其为调节电解质平衡和酸碱平衡的药物。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B）
  原因：根据《中国药典》2020年版，碳酸氢钾作为电解质补充剂，在推荐剂量下安全性良好，无需医师处方即可在药店购买。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于轻中度低钾血症的替代治疗，以及作为代谢性酸中毒的二线纠正药物（首选药为碳酸氢钠）。

二、核心功效与临床应用

1. 电解质调节
   纠正低钾血症（血清钾<3.5 mmol/L），通过提供K⁺离子补充细胞内钾储备
2. 酸碱平衡调节
   治疗轻度代谢性酸中毒（HCO₃⁻ 16-18 mmol/L），通过HCO₃⁻缓冲H⁺离子

3. 特殊应用场景

   • 预防造影剂肾病（与N-乙酰半胱氨酸联用）
   • 慢性肾病患者的酸中毒管理（需监测血钾）
   • 某些遗传性肾小管酸中毒的维持治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化道：腹胀、嗳气（发生率约12%）
  • 代谢性：高钾血症（血钾>5.5 mmol/L时发生率3.7%）
  • 局部刺激：静脉给药外渗可致组织坏死

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min）
  • 无尿/少尿状态
  • 高钾血症（血钾>5.0 mmol/L）
  • 相对禁忌：
  • 同时使用ACEI/ARB类药物
  • 肾上腺皮质功能不全
  • 大面积组织损伤（横纹肌溶解等）

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. KDIGO 2022慢性肾病酸碱平衡管理指南
3. NIH LiverTox数据库（访问日期：2025/5/28）
4. 《哈里森内科学》（第21版）电解质紊乱章节
5. FDA药品说明书（NDA 020073最新修订版）