坎利酸钾Potassium canrenoate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（坎利酸前体药物的钾盐制剂）
• 来源与性状
  坎利酸钾是螺内酯（Spironolactone）的活性代谢物坎利酸的钾盐形式。
  性状：白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，分子式C22H27KO4，分子量386.55。
  历史：1960年代作为螺内酯的代谢产物被发现，后开发为注射剂型用于临床。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于利尿剂类处方药，未列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要作为螺内酯的注射替代剂型，适用于无法口服给药的患者；在难治性水肿治疗中发挥补充作用。

二、核心功效与临床应用

1. 利尿作用

   • 拮抗远曲小管和集合管的醛固酮受体
   • 促进钠排泄同时减少钾丢失

2. 临床应用

   • 肝硬化腹水（联合呋塞米治疗顽固性腹水）
   • 慢性心力衰竭（NYHA III-IV级患者的液体潴留管理）
   • 原发性醛固酮增多症的术前准备

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 电解质紊乱：高钾血症（发生率约5-10%，尤其联用ACEI/ARB时）
  2. 代谢异常：血镁降低、低钠血症
  3. 内分泌影响：男性乳房发育（发生率低于螺内酯）
  4. 注射部位疼痛/静脉炎（发生率约3%）

• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：

  • 血清钾>5.0 mmol/L
  • Addison病
  • 严重肾功能不全（eGFR<30 ml/min）
    ▶ 相对禁忌：
  • 联用NSAIDs可能加重肾毒性
  • 糖尿病患者易出现电解质紊乱

参考文献

1. 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》醛固酮拮抗剂临床应用规范
2. European Journal of Clinical Pharmacology (2023)：坎利酸钾与螺内酯的代谢差异研究
3. 国家处方集（化学药品与生物制品卷）利尿剂章节
4. 药品说明书（国药准字HXXXXXX）