聚磺苯乙烯Polystyrene sulfonate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阳离子交换树脂）
• 来源与性状
  聚磺苯乙烯为合成高分子化合物，钙盐形式为微黄白色至淡黄色粉末，无臭无味，不溶于水。其通过离子交换作用降低肠道内钾的吸收，历史应用于急慢性肾功能障碍引起的高钾血症。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因不含麻醉、精神或毒性成分，且需医生处方使用。
• 临床价值
  替代药（A），用于肾功能不全患者的高钾血症辅助治疗，无法替代血液透析等紧急降钾手段。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 急慢性肾功能障碍（如肾衰竭、肾炎）导致的高钾血症。
   • 外科创伤、感染、烧伤等引发的急性高钾血症辅助治疗。

2. 作用机制
   在肠道内通过钙离子与钾离子交换，减少钾的吸收并促进排泄，降低血钾浓度。钙盐制剂可避免钠盐导致的钠潴留，适用于需限制钠摄入的患者（如高血压、心力衰竭）。

3. 用法用量

   • 成人每日15-30g，分2-3次口服，每次混悬于30-50ml水中服用。
   • 剂量需根据血钾浓度调整，血清钾低于4-5mEq/L时需停药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：便秘、恶心、呕吐、胃部不适（与山梨醇联用可缓解便秘）。
  2. 电解质紊乱：低钾血症（需监测血钾及心电图）。
  3. 其他：长期使用可能影响钙、镁等电解质平衡。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：严重低钾血症（<3.5mEq/L）、肠梗阻或肠道动力障碍患者。
  2. 慎用人群：甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤患者，以及使用洋地黄类药物者（低钾可能加重洋地黄毒性）。
  3. 监测要求：定期检测血钾、血钙及心电图，尤其对心室性心动过速或高糖苷水平患者。
  4. 药物相互作用：与含铝或镁的抗酸剂联用可能降低药效；与山梨醇联用需警惕肠道渗透性改变。

提示：用药期间需结合低钾饮食，严重高钾血症（血钾>6.5mEq/L伴心电图异常）需联合其他降钾措施（如胰岛素、碳酸氢钠或透析）。具体治疗方案应由肾内科医生根据患者情况制定。