醋酸钙和碳酸镁Calcium acetate and Magnesium carbonate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机盐类复方制剂）
• 来源与性状
  醋酸钙（化学式：C₄H₆CaO₄）为白色结晶性粉末，易溶于水；碳酸镁（化学式：MgCO₃）为白色颗粒或粉末，微溶于水。两者通过化学合成制备，常用于调节体内电解质平衡。复方制剂通常以片剂或颗粒剂形式存在。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为磷结合剂，用于慢性肾病等患者的高磷血症管理，需医生处方指导使用，但无成瘾性或滥用风险。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：复方制剂通过钙、镁离子结合肠道内的磷酸盐，有效降低血磷水平，是慢性肾病矿物质代谢紊乱的一线治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 降低血磷：通过结合食物中的磷酸盐，减少肠道吸收，用于慢性肾病（CKD）患者的高磷血症管理。
2. 调节钙镁平衡：复方配方可避免单一钙剂导致的钙负荷过高，同时补充镁离子，改善矿物质代谢。
3. 联合用药：常与维生素D类似物或拟钙剂联用，协同控制继发性甲状旁腺功能亢进。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 高钙血症（醋酸钙过量）：表现为便秘、恶心、意识模糊。
  • 低磷血症（过度使用）：可能导致肌无力、骨痛。
  • 胃肠道反应（碳酸镁）：腹泻、腹胀。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：高钙血症、严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）、镁代谢障碍（如重症肌无力）。
  • 药物相互作用：避免与喹诺酮类、四环素类抗生素同服（金属离子螯合降低药效）。
  • 监测要求：定期检测血钙、血磷及肾功能。

参考文献

1. 《中国慢性肾病高磷血症临床实践指南》（2023版）
2. 《马丁代尔药物大典》（第38版）
3. 《UpToDate：慢性肾病中的高磷血症管理》（2024年更新）
4. 《欧洲药品管理局（EMA）磷结合剂评估报告》

注：具体用药需结合患者个体情况，建议在肾内科医生指导下使用。