碳酸镧Lanthanum carbonate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机化合物）
• 来源与性状
  碳酸镧化学式为La₂(CO₃)₃·xH₂O，是人工合成的稀土金属化合物，呈白色粉末状，具有化学稳定性与热稳定性。作为磷结合剂，其药用形式为咀嚼片剂，由日本武田制药（原Shire制药）研发，2004年获美国FDA批准上市，2012年在中国获批用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需医师根据患者血磷水平及肾功能状态开具处方，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），因其不含铝和钙，适用于需长期控磷的慢性肾功能衰竭患者，尤其对血液透析或腹膜透析患者的高磷血症具有明确疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 降血磷作用
   • 在消化道中与食物中的磷酸盐结合，形成不溶性磷酸镧复合物，抑制磷酸盐吸收，降低血清磷水平。
   • 适用于慢性肾功能衰竭（包括透析与非透析患者）并发的高磷血症。
2. 长期控磷管理
   • 作为一线磷结合剂，可替代含铝或含钙制剂，减少长期使用导致的异位钙化或铝中毒风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻（与药物直接作用于肠道有关）。
  2. 代谢影响：长期使用需监测血钙、血镧水平，避免低磷血症。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：低磷血症、肠梗阻或肠道动力障碍患者。
  2. 相对禁忌：妊娠期及哺乳期（缺乏安全性数据），儿童患者（需严格评估）。
  3. 药物相互作用：避免与含铝/钙的磷结合剂、喹诺酮类抗生素同服（可能影响吸收）。

参考文献

1. FDA批准说明书（2004年）及中国药品监督管理局（2012年）相关批件。
2. 药物质量控制研究（针对碱式碳酸镧杂质的定性与定量分析）。
3. 临床药理学研究（磷结合机制及长期安全性数据）。

注：具体用药方案需由肾内科医师根据患者个体情况制定，并定期监测血磷、肾功能及药物不良反应。