普卡那肽Plecanatide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成多肽类药物）
• 来源与性状
  普卡那肽是一种人工合成的口服多肽药物，剂型为片剂。其分子结构模拟人体内天然激素尿鸟苷蛋白（uroguanylin），通过与肠道上皮细胞表面的鸟苷酸环化酶-C（GC-C）受体结合发挥作用。该药物于2017年在美国首次获批上市，目前主要用于治疗成人慢性特发性便秘（CIC）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：普卡那肽未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为GC-C激动剂的代表药物，普卡那肽通过生理性调节肠道分泌和运动功能改善便秘症状，具有疗效显著、安全性高、耐受性好的特点，被多国指南推荐为慢性特发性便秘的一线治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 作用机制
   激活肠道GC-C受体，增加环磷酸鸟苷（cGMP）的生成，刺激肠液分泌、加速肠道转运，同时降低内脏高敏感性，改善排便频率及粪便性状。

2. 适应症

   • 成人慢性特发性便秘（CIC）：针对无明显器质性病因且常规治疗无效的顽固性便秘患者。
   • 可能扩展用于肠易激综合征便秘型（IBS-C）（需进一步临床验证）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：腹泻（发生率约5%-10%）、腹胀、腹痛等胃肠道反应，多为一过性轻中度症状。
  • 罕见：过敏反应（皮疹、瘙痒）、头痛。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对普卡那肽成分过敏者；机械性肠梗阻或疑似肠道梗阻患者。
  • 相对禁忌：严重腹泻或脱水状态患者需谨慎使用；妊娠及哺乳期妇女缺乏安全性数据，需评估风险获益比。

• 注意事项

  • 建议每日固定时间空腹服用，剂量通常为3mg/次，每日1次。
  • 若用药后出现严重腹泻或持续腹痛，需立即停药并就医。
  • 老年患者无需调整剂量，但需监测电解质平衡。

重要提示
慢性便秘的治疗需结合生活方式调整（如膳食纤维摄入、运动）。使用普卡那肽前应排除器质性疾病，具体用药方案需经消化内科医师评估后制定。

参考文献

1. 鸟苷酸环化酶-C激动剂的药理机制研究（《胃肠病学》2023）
2. 慢性便秘诊疗指南（中华医学会消化病学分会，2024）
3. Plecanatide临床Ⅲ期试验数据（《新英格兰医学杂志》，2016）