芦比前列酮Lubiprostone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（前列腺素E1衍生物）
• 来源与性状
  芦比前列酮是一种人工合成的局部活性双环脂肪酸衍生物，通过选择性激活肠上皮细胞顶膜的ClC-2氯离子通道发挥作用。其制剂为软胶囊形式，规格为24μg，需整粒吞服。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为需医师评估使用的慢性便秘治疗药物，未涉及麻醉、精神类等特殊管制成分。
• 临床价值
  首选药（F）。通过独特的离子通道激活机制改善肠道分泌功能，尤其适用于对传统渗透性泻药反应不佳的慢性特发性便秘患者。临床数据显示其疗效可持续48周以上，应答率约70%。

二、核心功效与临床应用

1. 作用机制
   • 激活ClC-2氯离子通道，促进肠腔内氯离子及水分分泌
   • 增加肠道蠕动频率，缩短结肠传输时间
   • 改善粪便性状而不影响血清电解质平衡
2. 适应症
   • 成人慢性特发性便秘（每周自发排便＜3次且持续≥6个月）
   • 便秘型肠易激综合征（限18岁以上女性患者）
3. 用法用量
   • 口服24μg/次，每日2次，与食物同服以减轻胃肠道刺激
   • 治疗应答通常在用药24小时内显现，持续治疗需定期评估必要性

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见（＞10%）：恶心（29%）、腹泻（12%）、腹胀
  • 偶见（1-10%）：头痛、眩晕、呕吐
  • 罕见：过敏反应（皮疹、呼吸困难）
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：对药物成分过敏、机械性肠梗阻
  • 相对禁忌：妊娠期（动物实验显示胚胎毒性）、哺乳期（活性成分可能经乳汁分泌）
  • 特殊人群：肝功能不全者需调整剂量，老年患者无需减量
• 注意事项
  • 避免与强效CYP450抑制剂联用
  • 治疗期间监测电解质水平（尤其长期使用者）
  • 出现严重腹泻或持续腹痛需立即停药

提示：药物治疗需个体化制定，具体方案请遵消化科医师指导。