吡咯米酸Piromidic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第二代喹诺酮类抗菌药物）
• 来源与性状
  吡咯米酸（Piromidic acid）属于喹诺酮类衍生物，通过化学合成制备。其分子结构包含喹诺酮核心与吡咯环取代基，具有广谱抗菌活性，尤其对革兰氏阴性杆菌敏感。该药物在20世纪70年代至80年代曾用于临床，但因其抗菌谱较窄及后续药物的迭代，已逐渐退出主流应用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：喹诺酮类药物在我国属于处方药，但吡咯米酸未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，且无特殊管制要求。
• 临床价值
  历史药物（H2自然淘汰药）
  原因：吡咯米酸作为第二代喹诺酮类药物，抗菌活性弱于后续开发的氟喹诺酮类（如环丙沙星、氧氟沙星等），且存在耐药性增加、副作用较明显等问题，现已被更高效、更安全的同类药物替代。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱
  对革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、变形杆菌、志贺菌属、沙门氏菌）及部分革兰氏阳性菌（如葡萄球菌）具有抑制作用。
• 适应症
  曾用于治疗敏感菌引起的尿路感染、肠道感染（如细菌性痢疾）、耳道感染等。临床疗效与吡哌酸（第三代喹诺酮）相似，但抗菌活性较弱。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。
  2. 中枢神经系统：头晕、头痛、失眠，偶见惊厥（与药物穿透血脑屏障相关）。
  3. 过敏反应：皮疹、瘙痒，严重者可发生过敏性休克。
  4. 光敏反应：暴露于紫外线后可能出现皮肤红斑、水肿。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：未成年人（可能影响软骨发育）、孕妇及哺乳期妇女（潜在致畸性）、对喹诺酮类药物过敏者。
  2. 药物相互作用：与含铝、镁的抗酸剂同服可降低吸收率；与非甾体抗炎药联用可能增加中枢神经毒性风险。
  3. 耐药性风险：长期或不规范使用易诱导细菌耐药，需严格遵循剂量与疗程。

参考文献

1. 喹诺酮类药物临床应用指导原则（中国药典）
2. 《抗菌药物学》第二版（人民卫生出版社）
3. 第二代喹诺酮类药物的药理学特性与临床评价（《中华医学杂志》）

提示：具体用药需结合患者个体情况，建议在医师或药师指导下使用。