萘啶酸Nalidixic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（喹诺酮类抗生素）。
• 来源与性状
  萘啶酸是人工合成的第一代喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌活性，尤其对革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属）作用显著。其通过抑制细菌DNA旋转酶，干扰DNA复制与修复，从而发挥杀菌作用。自20世纪60年代上市后，因耐药性增加及新一代喹诺酮类药物（如氟喹诺酮类）的出现，临床使用逐渐减少。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  自然淘汰药（H2）。原因：抗菌谱较窄，耐药率高，且后续开发的喹诺酮类药物（如诺氟沙星、氧氟沙星）疗效更优、安全性更高，导致其临床应用受限。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 尿路感染：如敏感革兰氏阴性菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎。
  2. 肠道感染：包括细菌性痢疾、肠炎等。
  3. 耳鼻喉感染：如中耳炎、鼻窦炎（需结合药敏结果）。

• 抗菌谱
  主要覆盖革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属；对部分革兰氏阳性菌（如流感嗜血杆菌）和淋病奈瑟菌亦有一定活性。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
  2. 中枢神经系统反应：头痛、眩晕、嗜睡，罕见抽搐（有抽搐病史者禁用）。
  3. 过敏反应：皮疹、瘙痒、血管性水肿。
  4. 其他：关节痛、光敏反应（长期用药需监测肝肾功能及血象）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对本品或喹诺酮类过敏者、妊娠期及哺乳期妇女、18岁以下儿童（因潜在关节软骨损害风险）。
  2. 相对禁忌：老年人（需根据肾功能调整剂量）、癫痫患者（可能诱发抽搐）。

• 药物相互作用

  1. 茶碱类：可能升高其血药浓度，增加毒性风险。
  2. 抗凝药（华法林）：增强抗凝作用，需监测凝血指标。
  3. 非甾体抗炎药：可能加剧中枢神经系统不良反应。

参考文献

（整合自喹诺酮类抗菌药药理学文献、临床用药指南及药物说明书，符合权威医学数据库信息）

注：具体用药方案需结合患者个体情况，严格遵循医师或药师指导。