奥沙利铂Oxaliplatin
编码XM2LX1
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（第三代铂类抗肿瘤药）。 - 来源与性状
奥沙利铂为白色或类白色无定型粉末，属于铂类化合物，通过铂原子与DNA形成交叉联结，抑制肿瘤细胞DNA的复制与转录。其研发基于对顺铂和卡铂结构的改良，显著降低肾毒性并扩展抗瘤谱。 - 管理级别
Rx-G（非管制处方药）。
原因：虽为化疗药物，但未被列入麻醉药品、精神药品等特殊管制范畴，临床使用需凭专业医师处方。 - 临床价值
首选药（F）。
原因：在结直肠癌辅助治疗及转移性治疗中占据核心地位，与氟尿嘧啶、亚叶酸联合应用为国际标准方案；对其他消化系统肿瘤（如胃癌、肝癌）和部分实体瘤（卵巢癌、非小细胞肺癌）具有明确疗效。
二、核心功效与临床应用
- 结直肠癌
- 转移性结直肠癌的一线治疗。
- Ⅲ期结肠癌术后辅助治疗（降低复发风险）。
- 肝癌
用于不适合手术或局部治疗的局部晚期/转移性肝细胞癌。 - 胃癌、胰腺癌
辅助治疗及晚期一线联合化疗。 - 其他适应症
卵巢癌、非霍奇金淋巴瘤、食管癌、头颈部肿瘤、乳腺癌等，需结合个体化治疗方案。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 神经毒性（发生率82%）：感觉异常、迟钝（遇冷加重），累积剂量相关。
- 骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少（与氟尿嘧啶联用加重）。
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（常见）。
- 过敏反应：皮疹、呼吸困难，严重者可致死（需黑框警告）。
- 其他：疲劳、发热、脱发、外周感觉神经病变、肝酶升高等。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：铂类过敏史、妊娠期、严重肾功能不全（CrCl＜30mL/min）、重度周围神经病变。
- 慎用人群：哺乳期妇女、轻度肾功能不全、老年患者（需调整剂量）。
- 特殊提示：禁止使用氯化钠注射液稀释，需以5%葡萄糖溶液配制；治疗期间避免冷刺激（如冷饮、接触金属物品），以防神经毒性加重。
注意： 奥沙利铂的使用需严格遵循个体化方案，治疗前应评估肝肾功能及神经功能状态，治疗中定期监测血常规及不良反应。具体用药需在肿瘤专科医师指导下进行。