甲麦角新碱Methylergometrine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（半合成麦角生物碱衍生物）

来源与性状
甲麦角新碱为麦角生物碱的半合成衍生物，呈白色或类白色结晶性粉末，可溶于水及乙醇。其结构在麦角新碱基础上进行甲基化修饰，增强了子宫收缩的选择性和稳定性。该药自20世纪中叶应用于临床，主要用于产后子宫复旧管理。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其具有明确的产科适应症且治疗剂量下成瘾风险极低，未被列入麻醉/精神药品管制目录，但需严格遵循处方使用规范。

临床价值
替代药（A）。在产后出血治疗中，缩宫素为首选（F），而甲麦角新碱因其强效子宫收缩作用，常用于缩宫素疗效不足时的二线替代方案。

二、核心功效与临床应用

1. 强效子宫收缩：通过直接激动子宫平滑肌5-HT受体，引发持续性节律收缩，尤其对子宫底和宫颈的同步收缩作用显著。
2. 控制产后出血：适用于胎盘娩出后子宫收缩乏力导致的出血，可减少30%-50%的出血量（需联合其他宫缩剂使用）。
3. 促进子宫复旧：对剖宫产术后子宫肌层收缩不良具有加速恢复作用，降低晚期产后出血风险。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管：剂量相关性的血压升高（发生率约12%），偶发冠状动脉痉挛（0.3%病例报告）。
• 消化系统：恶心（18%）、呕吐（7%）、腹泻（4%）。
• 其他：短暂性头痛（9%）、潮红（5%）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：妊娠期（可能引发子宫强直性收缩导致胎儿窘迫）、未控制的妊娠期高血压、冠状动脉疾病。
• 相对禁忌：雷诺氏综合征、肝肾功能不全（需剂量调整）、同时使用强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）。
• 特殊警示：静脉注射可能诱发急性高血压危象，仅限肌内或宫体直接注射。

参考文献

1. WHO产后出血防治指南（2022版）
2. 美国妇产科医师学会（ACOG）实践公告No. 183（2023修订）
3. 《麦角生物碱类药物的药理学与临床应用》（J Obstet Gynaecol Res, 2021）
4. 中国药典2020年版二部

重要提示：具体用药方案需由产科医生根据患者出血量、凝血功能及基础疾病综合评估，禁止自行调整剂量或给药途径。