踝内侧面Medial surface of ankle

核心定义

踝内侧面（Medial Surface of Ankle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：踝内侧面位于踝关节的内侧区域，主要由胫骨远端、内踝（Medial Malleolus）及距骨（Talus）的内侧部分构成。其水平范围大致从内踝尖端（距胫骨远端约1-2厘米）向下延伸至足舟骨和跟骨的内侧表面。
• 重要毗邻：
  • 前方：胫骨前肌腱、足背内侧皮肤。
  • 后方：跟腱（Achilles Tendon）、胫神经和胫后血管。
  • 内侧：小腿肌肉（如胫骨后肌、趾长屈肌）及深层筋膜。
  • 外侧：距骨体、外踝（由腓骨远端构成）。

2. 归属系统与功能

• 系统：踝内侧面属于运动系统（骨骼肌肉系统）和循环系统（血管分布）。
• 功能：
  • 稳定性：通过内踝和三角韧带（Deltoid Ligament）维持踝关节内侧的稳定性，防止过度外翻。
  • 力量传导：胫后肌腱等结构参与足部内翻和跖屈动作。
  • 保护神经血管：为胫神经、胫后动脉和静脉提供保护路径。

3. 组织结构

• 骨骼：
  • 胫骨远端：形成内踝，是踝内侧面的骨性标志。
  • 距骨：位于踝关节内侧，与胫骨构成关节面。
• 韧带：
  • 三角韧带：由多束纤维组成，连接胫骨内踝与距骨、跟骨，分为深、浅层。
• 肌腱与肌肉：
  • 胫后肌腱（Tibialis Posterior Tendon）：位于内踝后方，负责足内翻和维持足弓。
  • 趾长屈肌腱（Flexor Digitorum Longus Tendon）：沿内踝后方向足底延伸。
• 神经血管：
  • 胫后动脉和静脉：沿内踝后方向足底走行。
  • 胫神经：在内踝后方进入足底，支配足底肌肉。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 力学支撑：内踝作为踝关节内侧的支点，防止关节过度外翻。
  • 运动协调：胫后肌腱等结构协同控制足部运动，维持行走和站立的平衡。
  • 保护作用：神经血管束通过内侧路径，避免直接暴露于外力冲击。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 踝关节扭伤：内侧扭伤较少见，但三角韧带撕裂可能导致踝关节不稳。
  • 踝关节骨关节炎：内侧关节面退变可引发疼痛和活动受限（参考文献：《骨科临床诊疗指南》）。
  • 神经血管损伤：内踝骨折或创伤可能损伤胫神经及血管，导致足底麻木或缺血。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：三角韧带撕裂可通过支具固定、物理治疗恢复。
  • 手术治疗：严重骨折或韧带断裂需手术修复（如内踝螺钉固定）。
  • 关节炎治疗：早期可通过关节镜清理，晚期需关节融合或置换术（参考文献：《踝关节关节内截骨治疗踝骨关节炎》）。

6. 常见误区

• 误区1：认为内踝属于腓骨。
  纠正：内踝由胫骨远端形成，而外踝由腓骨构成。
• 误区2：忽略踝内侧面的神经血管风险。
  纠正：内踝后方是胫神经和血管的必经路径，手术或创伤需谨慎操作。

参考文献

1. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院，2023年版）
2. 《骨科临床诊疗指南》（中华医学会骨科学分会，2022年）
3. 参会资料：Nobuyuki Takenaka. 踝关节关节内截骨治疗踝骨关节炎（日本福岛医科大学，2025年会议指南）