踝关节后表面Posterior surface of ankle

核心定义

踝关节后表面详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：踝关节后表面位于踝关节的后方，具体为胫骨下端、腓骨下端与距骨滑车的后部区域。其范围大致在内踝（胫骨远端）与外踝（腓骨远端）的后方连线处，距皮肤表面约1-2厘米深。
• 重要毗邻：
  • 后方：跟腱（Achilles tendon）附着于跟骨，覆盖于关节后方。
  • 深层结构：胫后神经、胫后动脉及静脉，以及三角韧带的后束。
  • 韧带：距腓后韧带（连接腓骨与距骨）、胫腓后韧带（连接胫骨与腓骨）。
  • 关节囊：后关节囊较薄弱，但两侧被韧带加强。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（下肢关节部分）。
• 功能：
  • 稳定关节：通过韧带和关节囊限制距骨过度背屈（向后滑动）及外翻（外侧倾斜）。
  • 保护深部结构：覆盖并保护胫后神经、血管束及关节软骨。
  • 肌肉附着点：小腿后群肌肉（如比目鱼肌、腓肠肌）通过跟腱连接跟骨，驱动足部跖屈（向下推）。

3. 组织结构

• 表面结构：皮肤、皮下脂肪及深筋膜。
• 深层结构：
  • 关节囊：后壁较薄，但两侧由韧带（如三角韧带、距腓后韧带）加固。
  • 韧带：包括三角韧带的后束、距腓后韧带及胫腓后韧带。
  • 肌肉与肌腱：跟腱是后表面最显著的结构，由小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）汇合形成。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持踝关节的稳定性，尤其在行走、跑步时防止足部过度后移。
  • 作为肌肉力量传递的枢纽，跟腱收缩可驱动足跟离地（如踮脚动作）。
  • 保护神经血管束免受外力直接撞击。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 踝关节扭伤：常见于外侧韧带损伤，但严重扭伤可能导致后关节囊或距腓后韧带撕裂。
  • 跟腱炎或断裂：过度使用或外伤导致跟腱炎症或断裂，表现为后方疼痛及足部无力。
  • 踝关节后脱位：罕见但严重的损伤，常伴后关节囊撕裂及神经血管损伤。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：踝关节扭伤或轻度跟腱炎可通过制动（支具固定）、物理治疗（超声波、冷敷）及药物（非甾体抗炎药）缓解。
  • 手术治疗：跟腱断裂或关节囊严重撕裂需手术修复，如直接缝合跟腱或重建韧带。
  • 康复要点：术后需逐步恢复关节活动度与肌力训练，避免早期负重。
• 特殊病例：
  • 文献中提到的“踝关节后关节囊破裂与踇长屈肌腱鞘交通”需通过手术修复关节囊，防止感染及关节不稳定。

6. 常见误区

• 误区：认为踝关节后表面仅由跟腱构成。
  纠正：后表面还包括深层的韧带、关节囊及神经血管结构，损伤时可能涉及多组织。

参考文献

1. 《系统解剖学》（知识库PDF）：踝关节（距小腿关节）的解剖结构描述。
2. 《皖南医学院学报》病例报告：踝关节后关节囊破裂的修复方法。
3. 全国科学技术名词审定委员会《整形外科学名词》：关节囊与韧带的分类及功能。