内踝上区Medial supramalleolar region

核心定义

内踝上区（Medial Supramalleolar Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：内踝上区位于踝关节内侧，以内踝尖端为解剖标志，向上延伸约 2-3厘米 的区域。具体对应胫骨远端内侧的骨性突起（内踝）上方的软组织和骨骼结构。
• 重要毗邻：
  • 前方：胫骨后肌腱、胫后动脉及胫神经的浅层分支。
  • 后方：比目鱼肌腱膜及小腿深层筋膜。
  • 深层：胫骨远端内侧骨面、三角韧带（踝关节内侧主要韧带）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼和肌肉）及循环系统（血管）、神经系统（神经分布）的交汇区域。
• 功能：
  • 力学支撑：通过韧带和肌腱维持踝关节内侧稳定性，防止足部过度外翻。
  • 血管与神经传导：为周围组织提供血液供应及神经感觉传导。
  • 运动协调：参与足部跖屈（向下）和内翻动作。

3. 组织结构

• 骨骼：胫骨远端内侧的骨性突起（内踝）。
• 软组织：
  • 筋膜：深筋膜覆盖，形成比目鱼肌腱膜。
  • 韧带：三角韧带（连接胫骨与距骨、跟骨，加固关节内侧）。
  • 肌腱：胫后肌腱、胫骨后肌支持带。
  • 血管神经：胫后动脉、胫神经的浅支及大隐静脉（部分走行于此区域）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为踝关节内侧的主要稳定结构，防止足部异常外翻。
  • 为小腿后群肌肉（如比目鱼肌）提供附着点，协调足部运动。
  • 是临床触诊和手术入路的重要标志区域（如踝关节内侧手术或矫形器定位）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 踝关节内侧韧带损伤：如扭伤或撕裂，导致内踝上区疼痛、肿胀。
  • 胫后肌腱炎：肌腱炎症引发局部压痛及足内翻无力。
  • 神经卡压综合征：胫神经分支受压可引起足底麻木或灼痛。
  • 骨折：高能量创伤可能导致内踝骨折，常合并踝关节脱位。
  • 静脉病变：大隐静脉在此区域可能形成曲张或血栓。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性损伤采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合支具固定（如踝足矫形器，参考用户知识库中的“踝上装具”）。
  • 手术治疗：
  • 韧带修复或重建（如严重撕裂）。
  • 内踝骨折复位内固定（参考知识库中“踝上截骨结合Ilizarov架”技术）。
  • 肌腱松解或移位（如胫后肌腱炎晚期）。
  • 康复要点：逐步恢复踝关节活动度，强化小腿内侧肌群力量，避免二次损伤。

6. 常见误区

• 误区：将内踝上区的疼痛简单归因于“普通扭伤”，而忽视潜在的韧带撕裂或骨折。
• 纠正：需结合影像学（X线、MRI）明确损伤程度，避免延误治疗。

参考文献

1. 李文军. 《踝关节跖屈痉挛的应用解剖学研究及初步临床应用》. 首都会议资料（2025年4月）.
2. 鹿亮. 《踝上截骨结合Ilizarov架治疗重度内翻性踝关节畸形》. 同上会议资料.
3. 《解剖学图谱》（第16版）. 理查德·斯奈德曼. 2020年.
4. COA2013会议日程. 骨科在线. 踝上截骨术疗效分析相关内容.

如需更详细数据（如精确厘米定位或手术操作步骤），可进一步调用医学数据库或影像资料验证。