内踝Medial malleolus

核心定义

内踝（Medial Malleolus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：内踝位于小腿下端内侧，是胫骨远端向下的骨性突起，具体在踝关节（距小腿关节）内侧的最突出点。其尖端距离脚踝关节面约 2-3厘米（具体因个体差异略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胫前动脉、腓浅神经。
  • 后方：胫神经、胫后动脉及周围肌腱（如胫后肌腱）。
  • 外侧：腓骨的外踝（外侧踝突）。
  • 下方：与距骨的内侧关节面形成关节连接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的 下肢骨 部分，是胫骨（小腿骨）的远端结构。
• 功能：
  • 力学支撑：与外踝共同构成踝关节的稳定性，分担体重并参与足部的内翻、外翻及跖屈运动。
  • 生物力学杠杆：为小腿后侧肌肉（如腓肠肌、比目鱼肌）的肌腱提供附着点，辅助足部运动。
  • 保护作用：保护踝关节内侧的血管和神经（如胫后血管、胫神经）。

3. 组织结构

• 骨性结构：由 致密的皮质骨 构成，表面覆盖 骨膜，内部为 松质骨。
• 关节面：内踝的远端形成光滑的关节面，与距骨的内侧关节面构成踝关节的内侧部分。
• 韧带附着点：内侧副韧带（ deltoid ligament ）的起点，包括胫舟韧带、胫距前/后韧带等。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 维持踝关节的稳定性，防止足部过度外翻。
  • 作为骨性标志，用于临床定位（如神经阻滞、骨折复位）。
• 辅助功能：
  • 保护深部血管和神经结构，避免外力直接损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 内踝骨折：常见于高能量创伤（如跌倒、车祸）或踝关节扭伤，表现为内踝局部压痛、肿胀，可能出现踝关节不稳。
  • 踝关节扭伤：内踝及其韧带的损伤可能导致慢性踝关节不稳定。
  • 血管神经压迫：内踝区域炎症或骨折可能压迫胫后血管或神经，引发足底麻木或疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：无移位骨折或轻度扭伤采用石膏固定、冰敷及抗炎药物（如布洛芬）。
  • 手术治疗：移位性骨折需切开复位内固定（钢板、螺钉），修复韧带损伤。
  • 康复治疗：逐步进行踝关节活动度训练、肌力恢复（如平衡训练）。
• 康复要点：
  • 避免过早负重，防止骨折移位。
  • 物理治疗结合渐进式运动恢复关节功能。

6. 常见误区

• 误区：内踝仅是“骨性突起”，实际其深层结构复杂，与周围软组织紧密相关。
• 误区：内踝骨折仅需简单固定，但严重病例需手术干预以恢复踝关节稳定性。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition. (2019) - 解剖位置与功能描述。
2. Journal of Orthopaedic Trauma (2020): "Management of Medial Malleolar Fractures" - 治疗指南。
3. 解剖学中国数字人系统 - 三维解剖定位数据支持。