第一跖骨头区Anterior surface of ankle

核心定义

第一跖骨头区详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第一跖骨头位于足部前部，是第一跖骨远端的膨大部分，处于足内侧缘与大脚趾（第一趾）基底部的交界处。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第一跖骨体相连。
  • 远端：与第一趾骨近节相连。
  • 前方：邻近大脚趾的跖趾关节。
  • 深部：覆盖足底筋膜、屈肌支持带及拇展肌等结构。
  • 表面标志：站立时，第一跖骨头是足部承重的重要支点，可通过触诊在足内侧前缘触摸到明显隆起。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼系统与肌肉系统）。
• 功能：
  • 结构支撑：作为足内侧纵弓的前部支点，参与维持足弓结构。
  • 运动传导：在行走、跑步时传递推力，尤其在蹬地阶段提供动力。
  • 保护作用：籽骨（如第一跖骨头下的籽骨）减少肌腱摩擦，分散压力。

3. 组织结构

• 骨骼：第一跖骨远端膨大形成头状结构，表面覆盖关节软骨。
• 软组织：
  • 籽骨：部分人此处存在籽骨（如第一跖骨籽骨），位于拇展肌腱深面。
  • 肌腱：拇长屈肌、拇展肌和趾短屈肌的附着点。
  • 韧带：跖骨间韧带、足底筋膜在此区域形成支撑结构。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 协助大脚趾的内收与外展，维持步态稳定性。
  • 分散体重压力，保护足底神经血管束（如足底内侧动脉）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 籽骨炎：过度运动或足部畸形导致籽骨周围炎症，表现为疼痛和肿胀。
  • 拇外翻（Hallux Valgus）：第一跖骨头内侧隆起，伴随大脚趾外偏，常见于扁平足或穿高跟鞋者。
  • 骨折：直接外伤或应力性骨折，多因运动损伤或骨质疏松引起。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、矫形鞋垫或支具矫正。
  • 手术治疗：严重拇外翻或骨折需手术矫正，如截骨术或籽骨切除术。
• 康复要点：
  • 避免长时间负重，加强足部肌肉锻炼（如用弹力球按摩）。

6. 常见误区

• 误区：将第一跖骨头误认为是趾骨的一部分。
  澄清：跖骨头属于跖骨远端结构，与趾骨（趾骨近节）通过关节相连。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2022年。
2. 《骨骼系统解剖与临床》（第3版），人民卫生出版社，2021年。
3. 美国足踝外科协会（AOFAS）指南：拇外翻治疗标准（2023）。
4. 中华医学会骨科学分会：足部籽骨损伤诊断与治疗共识（2024）。