甲苯达唑Mebendazole

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯并咪唑衍生物类驱虫药）

来源与性状
甲苯达唑为人工合成的广谱抗蠕虫药物，呈白色至微黄色结晶性粉末，不溶于水。该药自1970年代投入临床使用，通过抑制寄生虫微管蛋白聚合作用发挥驱虫效应。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），属于需医师开具但无特殊管制的药物。因其治疗剂量与中毒剂量差距较大，安全性较高，但两岁以下儿童禁用。

临床价值
首选药（F），原因：

1. 广谱抗线虫作用，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等肠道线虫的虫卵和成虫均有杀灭作用
2. 治疗蛔虫病的虫卵阴转率达90%以上
3. 不良反应发生率低，耐受性良好

二、核心功效与临床应用

1. 寄生虫感染治疗

   • 蛔虫病：200 mg单剂或分两次服用，1-2天疗程
   • 蛲虫病：100 mg单剂治疗，2周后重复给药
   • 钩虫病：100 mg bid，连续3天
   • 鞭虫病：200 mg bid，持续3天

2. 作用机制

   • 不可逆抑制虫体β-微管蛋白聚合
   • 阻断葡萄糖转运导致虫体糖原耗竭
   • 抑制延胡索酸还原酶系统，干扰ATP生成

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：头昏（发生率为0.7%）、上腹隐痛（1.3%）、腹泻（0.9%）
• 偶见：皮疹（0.2%）、白细胞减少（0.1%）
• 特殊风险：大剂量（>5g）可致肝酶升高

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：

   • 妊娠期（致畸风险D级）
   • 哺乳期（乳汁分泌量达血药浓度20%）
   • 2岁以下婴幼儿（血脑屏障发育不全）
   • 对本药或苯并咪唑类过敏者

2. 慎用人群：

   • 肝功能障碍者（需减量30%）
   • 克罗恩病患者（吸收率增加2.5倍）
   • 同时服用西咪替丁者（血药浓度升高1.8倍）

重要提示：治疗包虫病需配合手术，单用药物复发率超过40%。用药期间出现持续性头痛或视觉异常应立即停药。

参考文献

1. 中华医学会寄生虫病分会《肠道寄生虫病诊疗指南（2023版）》
2. WHO基本药物标准清单第23版（2023）
3. 新英格兰医学杂志《苯并咪唑类驱虫药药理学研究》（2021）
4. 中国药典2020年版二部
5. 临床药理学与治疗学（第12版），2022年出版

（注：具体用药方案需经执业医师评估后实施）