下颌骨Mandible

核心定义

下颌骨（Mandible）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下颌骨位于面部下部，是头骨中唯一能活动的颅骨，形成下颌的轮廓。其水平部分（体部）横跨面部下三分之一，从前颏（下巴尖）延伸至两侧耳屏（外耳前方的软骨突起）的水平线。
• 重要毗邻：
  • 前方：颏部皮肤、舌骨及舌骨下肌群。
  • 后方：颞下颌关节（与颞骨相连）、腮腺、下颌神经血管。
  • 上方：上颌骨（通过牙齿咬合间接接触）。
  • 内侧：口腔底部黏膜及舌骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中轴骨骼系统中的头骨，具体归类为面骨（面部骨骼）。
• 功能：
  • 咀嚼：通过牙齿的咬合及颞下颌关节的运动实现。
  • 言语：支撑舌头并参与发音。
  • 保护：容纳并固定下颌牙齿，保护下牙槽神经和血管。
  • 面部支撑：维持面部下部的形态和结构。

3. 组织结构

• 形态：分为两部分：
  • 体部：水平延伸的骨板，内侧有容纳牙齿的牙槽突。
  • 升支：从体部后端向上延伸，分为：
  • 髁状突：与颞骨形成颞下颌关节。
  • 冠突：附着咀嚼肌（如翼外肌）。
  • 下颌角：升支与体部的交界处，为肌肉附着点。
• 内部结构：包含下颌管（容纳下牙槽神经和血管），从下颌孔（升支后缘）延伸至颏孔（体部前部）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 通过颞下颌关节实现开闭口、侧方运动及前伸动作。
  • 作为牙齿的支撑结构，参与食物的机械消化。
  • 保护下颌神经和血管通道。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颞下颌关节紊乱（TMD）：表现为关节弹响、疼痛或运动受限，可能由外伤、关节炎或肌肉紧张引起。
  • 下颌骨骨折：常见于颏部或下颌角处，由外伤导致，需手术复位固定。
  • 下颌骨骨髓炎：多由牙源性感染扩散引起，需抗生素治疗或手术引流。
  • 肿瘤：如成釉细胞瘤（良性）、骨肉瘤（恶性），需手术切除或放化疗。
  • 先天畸形：如小颌畸形（下颌过小），可能影响呼吸或需正颌手术矫正。
• 治疗方法：
  • 颞下颌关节紊乱：物理治疗、咬合板或关节镜手术。
  • 骨折：开放复位内固定术（ORIF）或外固定架。
  • 感染：抗生素（如阿莫西林）联合清创手术。
  • 肿瘤：根据类型选择手术、放疗或化疗。
• 康复要点：
  • 骨折术后需限制下颌运动，使用软食。
  • 颞下颌关节术后需逐步进行开口训练。

6. 常见误区

• 误区1：下颌骨是成对的颅骨。
  纠正：下颌骨是单一骨块，左右两侧在正中联合处融合。
• 误区2：下颌骨仅用于咀嚼。
  纠正：其功能还包括言语、面部支撑及保护神经血管。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），作者：Richard L. Drake等，Elsevier出版社，2021年。
2. Netter's Atlas of Human Anatomy（第7版），作者：Carl R. Pedersen等，Elsevier出版社，2022年。
3. 颞下颌关节紊乱病诊断与治疗指南（中华口腔医学会，2019年）。
4. 下颌骨骨折的现代治疗策略（Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020）。