下颌骨冠突Coronoid process of the mandible

核心定义

下颌骨冠突详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下颌骨冠突位于下颌骨升支的前内侧末端，与髁状突（下颌头）相对。其尖端指向后上方，接近颞下颌关节的下方。
• 重要毗邻：
  • 前侧：邻近翼外肌和咬肌的起始部。
  • 后侧：与髁状突形成下颌骨升支的两个突起。
  • 上方：与颞肌的附着点直接相连。
  • 内侧：靠近翼内肌和翼外板。

2. 归属系统与功能

• 系统：下颌骨冠突属于肌肉骨骼系统中的中轴骨（头骨→面骨→下颌骨）。
• 功能：
  • 为颞肌提供关键的附着点，通过肌肉收缩参与下颌的闭合、前伸及侧方运动。
  • 在咀嚼时，与髁状突协同作用，将咀嚼力传导至颅底。

3. 组织结构

• 构成：由致密的皮质骨构成，表面覆盖骨膜和结缔组织。
• 表面特征：冠突尖端较平滑，附着颞肌的肌腱；基底部与升支融合，形成骨性突起。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 力学支点：作为颞肌的力臂，增强下颌闭合时的力量。
  • 运动调节：在下颌前伸或侧方运动中稳定关节盘位置。
• 生理意义：维持颞下颌关节的稳定性，防止过度张口或侧向偏移。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠突骨折：常见于下颌骨受直接撞击（如交通事故或打击伤），表现为下颌疼痛、张口受限及咬合错乱。
  • 颞下颌关节紊乱（TMD）：冠突位置异常可能导致关节盘移位或肌肉痉挛，引发弹响或疼痛。
  • 关节强直：严重创伤或感染后，冠突与颅骨可能发生骨性粘连。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：轻度骨折或TMD可通过止痛药、咬合板及物理治疗缓解。
  • 手术干预：复杂骨折需切开复位内固定；关节强直可能需要关节成形术。
• 康复要点：
  • 避免过度张口或咀嚼硬物。
  • 物理治疗结合肌功能训练恢复关节活动度。

6. 常见误区

• 误区：冠突与髁状突功能相同。
  纠正：冠突主要作为肌肉附着点，而髁状突是颞下颌关节的运动关节面，两者协同但功能不同。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th Edition), pp. 808–810.
2. IMAIOS e-Anatomy Database: "Coronoid Process of Mandible" (分类树路径：头骨 > 面骨 > 下颌骨冠突).
3. 美国牙科协会（ADA）指南：《颞下颌关节紊乱的诊断与治疗》（2022年更新版）。