洛沙平Loxapine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/二苯并氧氮䓬类抗精神病药
• 来源与性状
  • 化学结构：三环二苯并氧氮䓬衍生物
  • 性状：白色结晶性粉末，微溶于水
  • 历史沿革：1975年FDA批准用于精神分裂症治疗，2012年新增吸入剂型（Adasuve®）用于急性激越
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  • 依据：具有中枢抑制作用，存在滥用风险
  • 管制原因：可能引起呼吸抑制（吸入剂型需黑框警告）
• 临床价值
  替代药（A类）
  • 原因：主要用于对典型抗精神病药（如氟哌啶醇）反应不佳的精神分裂症患者，或需快速起效的急性躁狂症

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症
   • 对阳性症状（妄想、幻觉）效果显著
   • 推荐剂量：20-250 mg/日（口服剂型）
2. 急性躁狂症
   • 吸入剂型（Adasuve®）可在10分钟内起效
3. 双相障碍维持治疗
   • 联合锂盐或丙戊酸盐使用

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用	系统分类	常见反应（>10%）	严重反应（<1%）
  神经系统	静坐不能、帕金森样症状	癫痫发作
  心血管	体位性低血压	QTc延长
  代谢	体重增加	恶性综合征
  其他	口干、便秘	粒细胞缺乏

• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：
  ➢ 哮喘/COPD患者（吸入剂型）
  ➢ 先天性长QT综合征
  • 特殊警示：
  ➢ 吸入后需监测呼吸功能至少1小时
  ➢ 与CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）联用需减量50%

参考文献

1. FDA. (2012). Adasuve® (loxapine) inhalation powder prescribing information.
2. Citrome L. (2013). CNS Drugs 27(2):163-170. 吸入洛沙平药效学研究
3. Stroup TS. (2016). Am J Psychiatry 173(7):686-696. 抗精神病药物比较研究
4. EMA. (2020). Loxapine SmPC. 欧洲药品管理局产品特性概要

（注：具体用药方案需由精神科医生根据患者个体情况制定）