左旋舒必利Levosulpiride

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯甲酰胺类抗精神病药）

来源与性状
左旋舒必利是舒必利的左旋光学异构体，化学结构为(S)-(-)-N-(甲基-(1-乙基-2-吡咯烷基))-2-甲氧基-5-氨基磺酰苯甲酰胺。该药物通过选择性拮抗多巴胺D2受体发挥作用，具有抗精神病及调节胃肠功能的作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于常规抗精神病药物，未列入麻醉、精神药品等特殊管制类别。

临床价值
替代药（A）
原因：主要用于治疗精神分裂症的阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）及胃肠道疾病（如功能性消化不良），但因其疗效和安全性数据相对有限，通常不作为一线治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症
   • 改善阴性症状（如情感迟钝、言语贫乏）及阳性症状（如幻觉、妄想）。
   • 对紧张型木僵状态及抑郁症状有一定缓解作用。
2. 胃肠道疾病
   • 通过拮抗多巴胺D2受体调节胃肠动力，用于功能性消化不良、胃食管反流病等。
3. 止吐作用
   • 抑制化学或放疗引起的呕吐。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 锥体外系反应（如静坐不能、肌张力障碍）。
2. 内分泌紊乱（如高催乳素血症，表现为月经失调、乳房胀痛）。
3. 心血管影响（如QT间期延长、心动过速）。
4. 胃肠道反应（恶心、便秘）。

禁忌与风险

1. 禁忌症：
   • 帕金森病或帕金森综合征患者（可能加重症状）。
   • 嗜铬细胞瘤患者（可能诱发高血压危象）。
   • 严重心律失常或QT间期延长病史者。
2. 慎用人群：
   • 心血管疾病患者、癫痫患者、孕妇及哺乳期妇女（需严格评估获益风险）。
3. 特殊提示：
   • 长期使用需监测催乳素水平及心电图。
   • 突然停药可能引发撤药反应（如焦虑、失眠）。

重要声明
以上信息仅供参考，具体用药需严格遵循医生处方，并定期进行临床评估。若出现严重不良反应，请立即停药并就医。

参考文献
（注：因用户要求不标注来源序号，此处隐去具体文献，内容整合自抗精神病药药理学专著及临床指南。）