左肺Left lung

核心定义

左肺详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左肺位于胸腔左侧，纵隔的左外侧，被膈肌下方与腹腔分隔。其尖端延伸至颈部第2颈椎水平（约距离头顶部约25厘米），下界在腋中线约达第6肋间隙（约距离胸骨约30厘米）。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心室、心包、胸膜；
  • 后方：食道、胸主动脉、迷走神经；
  • 上方：胸腔顶部与纵隔胸膜；
  • 内侧：纵隔及心脏结构（如左心耳）；
  • 外侧：左胸壁肋骨与肋间肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：左肺属于呼吸系统，是下呼吸道的终末器官。
• 功能：
  • 气体交换：通过肺泡与毛细血管间的气血屏障，完成氧气（O₂）吸入和二氧化碳（CO₂）排出；
  • 防御功能：黏液-纤毛转运系统清除异物，肺泡巨噬细胞吞噬病原体；
  • 缓冲功能：维持胸腔内压力稳定，协助心脏功能。

3. 组织结构

• 宏观结构：
  • 分为上叶和下叶（由斜裂分隔），无水平裂（与右肺不同）；
  • 每个叶由多个肺段（共8-10个肺段）组成，由支气管分支供应。
• 微观结构：
  • 支气管树：起自主支气管，分支至终末细支气管；
  • 肺泡：气体交换的主要场所，直径约200-300微米，表面覆盖Ⅰ型肺泡细胞；
  • 血管与神经：肺动脉、肺静脉及自主神经（交感和副交感神经）支配。

4. 功能与作用

• 核心功能：通过呼吸运动实现肺通气（空气进出）和肺换气（气体交换）。
• 特殊作用：左肺因靠近心脏，其下叶易受心脏搏动影响，血流灌注略高于右肺下叶。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：左下叶肺炎（常见因重力引流不畅）、肺结核；
  • 肿瘤：肺癌（左肺占比较高，与吸烟、环境因素相关）；
  • 血管疾病：肺栓塞（左肺动脉栓塞可能合并心脏压迫症状）；
  • 先天畸形：左肺发育不全、肺叶裂异常。
• 治疗方法：
  • 抗生素治疗感染（如肺炎）；
  • 手术切除（肺叶切除术或肺段切除术）；
  • 肺栓塞采用抗凝或溶栓治疗。
• 康复要点：
  • 慢性肺病患者需进行呼吸训练（如缩唇呼吸）；
  • 术后需监测心肺功能，预防感染。

6. 常见误区

• 误区1：认为左右肺结构对称。
  • 纠正：左肺因心脏占据空间而体积较小，且仅有两叶（右肺三叶）。
• 误区2：左肺下叶感染易被误诊为心脏疾病。
  • 纠正：左下叶邻近心脏，症状可能与心绞痛混淆，需结合影像学（如CT）鉴别。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）第38章 呼吸系统。
2. 维基百科“肺”词条（2025年更新，解剖结构部分）。
3. 中国大百科全书“左肺”条目（呼吸系统分类）。
4. 《胸部影像诊断学》第5版，肺叶分叶与临床病理关联章节。